中国高血压流行病学 吴兆苏.ppt

中国11省市35-64岁队列人群 危险因素聚集分布 危险因素 男性 女性 合计 ≥1项 88.1% 62.9% 76.3% ≥ 2项 51.7% 28.2% 40.7% ≥ 3项 21.2% 8.3% 15.1% *危险因素包括5项:1.高血压(≥140/90mmHg); 2.吸烟(≥1支/天); 3.糖尿病 (空腹血糖≥126mg/dl); 4.肥胖:BMI28kg/m2 和/或WC男≥85cm, 女≥80cm; 5.血脂异常:高胆固醇血症(TC≥220mg/dl)和/或低HDL-C(40mg/dl)和/或 高甘油三酯血症(TG≥150mg/dl) 吴兆苏等. 中华心血管病杂志.2019;112:658-665. 中国人群危险因素聚集 35-64岁, 1991年 心血管危险因素: 血脂异常，高血压，糖尿病，吸烟和超重 吴兆苏等. 中华心血管病杂志.2019;112:658-665. CMCS 40.7 15.1 Gu D , et al. Circulation.2019;112:658-665. InterAsia 研究 心血管危险因素: 血脂异常，高血压，糖尿病，吸烟和超重 中国人群危险因素聚集 35-74岁, 2000-2019年 高血压和糖尿病关系密切 ? 高血压和糖尿病常常同时存在 - 中国高血压患者中39.2%合并糖尿病(郭清华) - 16.0%高血压者血糖＞6.10mmol/L 血糖＞6.10mmol/L者36%有高血压（11省市资料） 血压水平 ＜120/75 120-129/75-84 130-139/85-89 确诊高血压 糖尿病发病危险 0.66 1.0 1.45 2.03 ? 糖尿病合并高血压使靶器官损害明显增加 ? 糖尿病与高血压并存并非偶然机遇(巧合) 高血压合并糖尿病的可能机制 内皮功能受损 高血压 肾脏病变 糖尿病 内分泌紊乱 中枢神经 交感神经 糖尿病 RAS 高血压 (IR) 钠潴留 肾脏病变 ? ? 高血压 糖尿病 高血压 糖尿病 国人钠盐摄入情况 我国10组人群平均盐摄入量（克/天） 男性,35-59岁，1980s 北方工人 北方农民 南方农民 南方渔民 Zhou B et al. Chin Med J, 1989;102 城市 农村 合计 Na (mmol) 261 276 272 K (mmol) 48.5 47.6 47.9 盐(g) 15.3 16.2 15.9 国人膳食平均钠和钾摄入量(第二次全国营养调查, 2019) 中国高血压流行病学 研究回顾 吴兆苏 北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 第三届东北高血压及相关疾病论坛 2019年7月 哈尔滨 背 景 ?中国是一个发展中国家，各民族总计人口13亿 ?1970年代以前心血管病危害不明显 ? 近30年来心血管病已成为重要的公共卫生问题 ?高血压是最重要的心血管病之一，2019年达1.6亿， 2019年达2亿 马季 古月 高秀敏 侯耀文 心脏血管病 50% 恶性肿瘤 30% 其他 20% 背 景 心血管病的增加主要与下列因素有关: 人口老龄化 传染病得到控制 经济发展的副作用，主要是不健康生活 方式 现 在 ? 人口增长减缓 ? 婴儿死亡率下降 ? 期望寿命增加 ? 非传染病是主要死因 ? 营养良好/过度营养 – 吃现代 食品和各种食品添加剂 ? 体力活动少 ? 吸烟很普遍，污染严重 过 去 ? 人口增长很快 ? 婴儿死亡率高 ? 期望寿命低 ? 传染病是主要死因 ? 营养不良普遍 – 吃传统食品 ? 体力活动较多 ? 吸烟少，污染不严重 中国的血压和高血压研究 1920年以来中国的血压调查 Tibet QH GS YN SX SX ZJ HB HN GX