糖尿病患者的个案护理计划.pptx

社区护士慢性病患者管理个案护理计划书写;案例一 糖尿病患者的个案护理计划;主要内容;一、患者背景资料---一般资料和疾病史;一、患者背景资料--体格检查;一、患者背景资料—实验室检查;一、患者背景资料—实验室检查;一、患者背景资料—每日饮食情况;一、患者背景资料—每日运动情况;一、患者背景资料—用药情况;;二、健康问题评估;二、健康问题评估;二、健康问题评估;二、健康问题评估;;三、护理目标;三、护理目标;;四、护理措施—健康教育;四、护理措施—平衡膳食;四、护理措施—食物交换份计算; 奶蛋肉豆类4-5份，蔬果类1-2份，油脂类1.5-2.5份，谷薯类6-16份（总热量不同，主食分数不同） 第五步、根据患者的饮食习惯设计饮食处方。 ;每日供给能量;劳动强度判断;;时间;四、护理措施—运动指导;运动处方：为了鼓励患者真正走出家门参与运动并坚持，介绍成功的慢病骨干居民，采取一对一的同伴教育形式，鼓励其参与社区健身活动，开运动处方如下： ? ?;四、护理措施—限盐指导;四、护理措施—睡眠与情绪调整;四、护理措施—自我监测与管理指导;日期;四、护理措施—规范各项检查;案例二 高血压病人的个案护理;有代表性的一日饮食清单记录如下： 早餐：鸡蛋挂面（荷包蛋1个 挂面100g ） 上午：香蕉 1个（100g） 午餐：蒸瘦肉100g、青菜半碗200g、排骨冬瓜汤1碗（其中排骨50g，冬瓜50g）、五花肉75g、米饭2小碗（相当于大米150g）， 下午：苹果1个（200g） 核桃25g 晚餐：花生米20g 青椒炒腊五花肉50g 青菜100g 小炒香干50g 米饭2小碗（相当于大米150g） 家庭炒菜偏油偏咸，每天摄入3.5汤匙花生油，8克盐。每天饭桌上常备豆腐乳、老干妈、榨菜等。 每日接孙子放学步行2公里，几乎不做家务，无其它运动。吸烟10?20根/日、不饮酒，睡眠6?7小时/日。甘油三酯1.7mmol/L（0.56-1.7 mmol/L），胆固醇6.12mmol/L（2.84-5.68mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.07mmol/L（ 2.10-3.10mmol/L ），高密度脂蛋白胆固醇1.23mmol/L （ 1.14-1.76mmol/L ） ，静息心电图未发现异常。 ;一、健康问题评估;一、健康问题评估 1、对高血压的非药物治疗知识不了解。 2、超重：BMI=27.5(kg/ ㎡) 3、不良饮食习惯：总热量超标，高脂、高盐、高蛋白。 4、不运动，静坐生活方式。 5、不良情绪：急躁易怒，与刚退休角色转换有关。 6、血压控制不理想。 7、血脂异常。 8、吸烟。;二、护理目标 （一）近期目标： 1、讲解高血压非药物治疗的重要性，不良生活方式的危害。1周后能复述非药物治疗的意义，2周产生改变不良生活方式的愿望并逐步付诸行动。 2、一个月后减重0.5-1KG。 3、讲解科学膳食的益处，科学控盐的方法。2周后能分辨高胆固醇和高脂肪食物，1个月后能基本按照合理的总热量、营养素比例摄入食物。2周后能掌握低盐膳食的烹饪方法，会用盐勺控制盐量，1个月后食盐量少于6g/日。 4、制订运动计划， 2周后运动频率大2-3次/周，每次30分钟，一个月后每周达5次以上。 5、鼓励或动员家属劝说老人参加其他活动，帮助找到退休后生活重心。2个月后缓解不良情绪。 6、戒烟。2周后能产生改变戒烟的愿望，并得到家人的理解，1个月后开始戒烟，每天减少5支，2个月后克服戒断症状。 （二）远期目标： 1年后减重5kg，血压控制在130/80以下，半年后复查血脂、总胆固醇及低密度脂蛋白指标正常，血压、血脂正常后不能自行减少用药，应在医生指导下调整用药，半年后彻底戒烟。;三、护理措施 1、讲解非药物治疗的意义（建立健康生活方式）在于可以有效降低血压，减少降压药的使用，降低并发其他慢性病的危险，使患者建立改变不良生活方式的信心。 2、通过改善生活方式来减轻体重，循序渐进，不宜采取饥饿等方式达到快速体重下降 3、①教会患者及家属辨别高胆固醇和高脂肪食物，发放有关宣传资料，多采用蒸、煮、炖、拌的低脂烹调方法，发放定量油勺，控制每日食用油摄入量在25g以下。制定饮食处方 ②介绍高盐膳食与血压的关系，讲解高盐膳食的危害。教会患者及妻子分辨食物中看不见的盐，教会患者妻子低盐膳食烹饪技巧，控制食盐摄入量：＜6g/d，发放2g盐勺。 4、制定运动处方 5、加强血压监测，并做好记录。作为医师调整血压治疗方案的重要依据 6、宣传吸烟的危害,吸烟有害健康,让患者产生戒烟愿望。拟定适宜具体的戒烟计划，帮助戒断症状的解决，争取家人及周围同事应给予理解、关心和支持，采用放松.运动锻炼等方法改变生活方式,辅助防止复吸。? ;;四、护理措施—饮食处