鼻部解剖精编PPT课件.ppt

鼻窦（nasal sinuses） 蝶窦-颈内动脉 颈内动脉管位于蝶窦外侧壁的下部，自后上向下外走行。视神经管隆凸与颈内动脉管隆凸接近，两者呈向前开口的八字形凸入窦腔。 颈内动脉管 视神经管 鼻窦（nasal sinuses） 鼻窦左右成对，共4对，分别是： 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 筛窦 额窦 上颌窦 鼻窦（nasal sinuses） 前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦、额窦） 开口于中鼻道 后组筛窦 开口于上鼻道 后组鼻窦 蝶窦 开口于蝶筛隐窝 上颌窦开口 前组筛窦开口 额窦开口 蝶腭孔 后组筛窦开口 蝶筛隐窝 鼻窦（nasal sinuses） 鼻窦的发育： 上颌窦-发育最早，出生时即有，到恒牙出全以后，发育才接近完成，因此上颌窦穿刺不宜早于8岁。 筛窦-出生时即有，7岁时已很大。 鼻窦（nasal sinuses） 鼻窦的发育： 额窦-2岁时开始发育，10-12岁有临床重要性。 蝶窦-发育最晚，4岁开始发育，12-15岁有临床重要性。 鼻窦（nasal sinuses） 上颌窦（maxillary sinus）：最大，位于上颌骨体内，约13ml。呈不规则三角锥体形，可分五壁。 鼻窦（nasal sinuses） 上颌窦 前壁：尖牙窝-上颌窦根治术 眶下孔-眶下神经及血管 上壁：即眶底，有眶下管，受损可致面部 麻木 鼻窦（nasal sinuses） 上颌窦 后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，上颌窦 肿瘤破坏此壁，可侵犯翼内肌，使下颌运 动受阻，引起张口困难。 底壁：常低于鼻底，与第2双尖牙和第1、2磨牙关系密切。 鼻窦（nasal sinuses） 上颌窦 内侧壁：即鼻腔外侧壁下部 上颌窦裂孔与上颌窦自然开口的区别？ 鼻窦（nasal sinuses） 上颌窦裂孔 上颌窦顶壁 下鼻甲泪突 和泪骨下端 下鼻甲附着处 腭骨垂直板 鼻窦（nasal sinuses） 钩突和下鼻甲筛突呈“十”字形连接将上颌窦裂孔分成四个象限， 前上象限-上颌窦自然开口 其余象限-鼻囟门 鼻窦（nasal sinuses） 筛窦: 解剖最复杂 自身变异最多 与毗邻器官关系最密切 每侧数目约3～18个，分前、后2组，共6个壁。 鼻窦（nasal sinuses） 筛窦 外侧壁：即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板 构成，手术易损伤。筛前、筛后动脉由此壁的上缘从眼眶进入筛窦。 鼻窦（nasal sinuses） 筛窦 内侧壁：即鼻腔的外侧壁上部，附有中鼻甲和上鼻甲。 下壁：即中鼻道外侧壁的结构，如筛泡、钩突、筛漏斗等。 鼻窦（nasal sinuses） 筛窦 顶壁：内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续。筛前动脉是重要解剖标志。 鼻窦（nasal sinuses） 筛窦 顶壁：筛顶与筛板有2种连接方式。 平台式 高台式 鼻窦（nasal sinuses） 筛窦 前壁：由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成。额隐窝 额隐窝-位于中鼻甲附着部最前端的下方、筛泡之前和筛漏斗之上。发生病变易引起额窦引流不畅 鼻窦（nasal sinuses） 筛窦 后壁：即蝶筛板，变异较大。 后组筛窦与视神经管、颈内动脉及蝶窦毗邻。Onodi气房（蝶筛气房） 鼻窦（nasal sinuses） 额窦 位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、形状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。不发育的占15.9% 鼻窦（nasal sinu