课件：呼吸机的基本知识.ppt

* * 。广义的无创通气应当也包 括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等, 但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式 与患者相联的无创正压机械通气(NIPPV) 。 或无需建立人工气道 * 两者的根本区别在于呼吸机与患者的连接方式不同 。有创与 无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不 同,而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同,功能 齐全、设计精良的有创呼吸机也可以用于无创通气, 而一般专用无创通气的呼吸机因其工作压力等性能 所限,不适合进行有创通气。 回顾机械通气的历史,其过程是从有创到无创 * 呼吸机即为帮助呼吸系统完成通气的系列装置。 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 * 靠自身动力和控制能力来实现各种功能的一种机器。 * 从“插管－上机、撤机－拔管” 到“上机不插管、拔管不撤机” * * * * * * * * 近20年来，随着生物医学工程水平的不断提高和呼吸机的不断更新换代，新的通气模式也不断出现。 * 应该注意的是任何一种通气模式都是以改善病人的呼吸氧合状态为首要目标，对某一位病人来说，只要能达到这一目的的通气模式就是适合他的模式。 1.电脑技术。2.高精度微型传感器技术。3.快速反应的活瓣（系统）。联合应用改进呼吸机性能。 * 机械通气时吸气转化为呼气的切换方式有四种：压力切换、容量切换、流速切换和时间切换，其中压力切换现已很少应用。 机械通气时呼气转化为吸气的切换方式有三种：自主切换、时间切换和人工切换。 * 应该注意的是任何一种通气模式都是以改善病人的呼吸氧合状态为首要目标，对某一位病人来说，只要能达到这一目的的通气模式就是适合他的模式。 1.电脑技术。2.高精度微型传感器技术。3.快速反应的活瓣（系统）。联合应用改进呼吸机性能。 * * 《美国呼吸与危重病医学杂志》 * * * * 近20年来，随着生物医学工程水平的不断提高和呼吸机的不断更新换代，新的通气模式也不断出现。 * * * * * * * * * * 定容型通气的缺点 可致高气道峰压——发生气压伤 所设定的吸气流速可能会不能满足病人所需 吸气流速的不协调增加了病人呼吸肌的做功， 可导致： 病人不舒适 气体交换受影响 小 结 选择压力预设通气还是容积预设通气取决于医生对其优缺点的取舍。 呼吸机通过对气流的控制实现通气目标 如何控制气流 定容通气如何设置这两个变量 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 定压通气如何设置这两个变量 什么是通气模式？ 通气模式就是通气的方式，实际上就是控制、辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合—力的分配 通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、何时停止送气—力的控制 术 语 触发：由什么来启动通气？呼气向吸气如何 转换？ 患者？机器？ 限制：通气期间吸气流速由什么来管理？ 一般靠设置流量（压力可变）或设置压力 （流量可变）来进行。 切换：通气由什么来终止？吸气向呼气如何 转换？ 一般靠设置容量、时间或流量来进行。 呼吸类型的定义 通气方式 触发 限制 切换 指令（控制） 机器 机器 机器 辅助 患者 机器 机器 支持 患者 机器 患者 自主 患者 患者 患者 机械通气基本原理 吸气相 吸气向呼气切换 呼气相 呼气向吸气切换 压力切换 时间切换 容量切换 流速切换 复合切换 自主切换 时间切换 人工切换 PEEP 时间触发 压力触发流速触发流量触发 通气模式 通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、何时停止送气 通气模式就是通气的方式，实际上就是控制、辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 通气模式正不断发展并应用于临床 什么是常用的通气模式? 重症监护病房(ICU)中机械通气应用情况 一项多中心描述性研究 Esteban A,et al. How is mechanical ventilation employed in the inte