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PAGE9 / NUMPAGES9 移动医疗和智能终端在公共卫生工作中的应用 移动医疗（mHealth）是通过 移动通信技术、无线或有线无线相结合来实现医疗服务和信息查询等功能的医疗行为，具体到移动互联网、物联网领域，甚则可基于安卓和iOS等移动智能终端健康类App应用为主。如今3G、4G网络发达，智能终端层出不穷，在“TD－LTE”高清、移动、无线的技术优势，可以实现移动高清视频、远程监控、快速的远程指导；社区医生带上移动医疗诊断设备，可以随时随地诊疗、发药、即时报销，随时可以远程会诊、转诊，有效开展双向转诊和分级诊疗服务，责任医生可以即时建档、移动随访、查询、记录、健康指导、健康教育、预防接种提醒、产后防视、责任医生与辖区居民互动和绩效考核等；社区卫生服务中心可以开展家庭病床（临终关怀病床）工作，实现远程生命体征监视，智能家居提供远程高清视频通话、环境监测可以了解温湿度和空气质量；社区医疗信息平台，可以提供医疗信息查询，交互式质量和体检评估，用药、疾病、检验或图像信息查阅或健康指导，用短信、微信、 彩信、 WAP、 呼叫中心等方式向百姓提供掌上医讯、 预约挂号等服务。 一、公共卫生管理联姻移动医疗和智能终端的历史背景 1.1伴随着新一轮医疗卫生改革的深入推进，公共卫生事业有着长足发展，中央政府及各级地方政府逐步加大对社区卫生事业的投入，“高密度、广覆盖”的城乡一体化社区卫生服务网络形成规模。随着服务模式、服务功能、服务要求和服务理念转变，公共卫生服务已从单一式向多元化的转变，从粗犷式到精细化的提升，从数量到服务质量的追求，社区卫生服务中心也由“坐着等”到“走出去”、“上门服务与诊所服务相结合”的立体社区卫生防控模式。因而，医生随访和诊疗需经常上门，医疗服务信息采集越来越多，要求越来越高，传统的服、信息化建设硬件和网络已无法实现更多的功能，以致弄虚作假，众多的纸质台账需回单位进行二次录入，增加工作量，没法体会和享受科技创新带来的便利，在没有信息化和智能医疗终端支撑，健康巡诊、家庭随访难以实现。当今公共卫生工作任务重、责任大、效率低、怨声起，个性化服务缺失，创新服务理念不强，百姓无法获取增值服务，形成责任医生下村也只能是“量量血压”，居民对责任医生的信任度不高，最终影响政府形象和卫生事业的发展。 1.2当下众多单位医疗信息化建设参差不齐、良莠不一，所为的信息化依然停留在原始阶段。信息化的根本特征和主要目的是信息共享，是把有限的信息资源效益最大化，最大限度地发挥信息的“融合”和“倍增”功能。如今瞬息万变，时代变迁、科技日新月异，社会事务与日俱增，简单的、粗犷的服务或管理已不能满足人民需求。特别是公共卫生管理和服务是面对全人群的，从生老病死的过程管理，是多部门联合、全社会支持、多功能结合、全方位展示的多面体，其信息来源丰富、资源繁杂、特征鲜明、目标明确，但现实生活中执行确很困难。比如为了信息安全，各单位、各部位数据库各自为家，固步自封；又如区域健康档案仍然没有完好地和诊间信息、妇幼信息、计生服务、预防接种（省金苗系统）、省慢性病监测（慢病管理、死因监测）等多网互联互通，更多的是多部门下文，形成“倒三角”现象，即多命令下达基层最后只能由少部份人或一二人来完成，不理解或不清楚基层的现状，或者事与愿违；更如区域健康档案依然是空档、假档、死档、利用率不高、应用性不强，实用效果不佳，当然这是由居民电子健康档案的性质所决定的，众所周知，居民电子健康来源于百姓、服务于百姓，数据量大、收集要及时、更新频繁、应用广泛，那么即时数据很重要，更新、应用和数据安全更重要。 1.3山区村居分散，就医环境和医疗服务网点设置不合理，“就医难、买药难”现象严重；山区人群构成多数为留守儿童和老人，这二类特殊人群就医更加不便利，提供上门服务是急百姓之所急，应百姓所需；再者，社区卫生服务中心人员少，医技力量薄弱，责任医生并不一定是全科医生，从而下村的服务质量很难保证，开展团队服务和远程会诊等有效解决这一短板现象。 二、构建移动医疗和智能终端的实际意义 实现信息共享、协同工作、科学管理、规范流程、信息处理，从而提高医疗机构和责任医生工作效率、控制与降低信息风险、提升业务处理能力和分析决策能力，充分利用大数据分析，实现全体居民健康管理、慢病随访、综合分析，做好社区诊断，人群健康管理，疾病分析和病因防控，实现家庭病床远程监管和远程控制，实现流动卫生服务站功能（移动诊疗、上门健康体检等），实行居民电子健康档案交互式管理，实现电子档案“人人参与、人人享用”，实现移动卫生监督协管，可以进行图文并茂存储管理，可以有效开展绩效考核及有效时间管理，解决责任医生服务单一、内容不真实，绩效考核难，指标不客观等问题，避免责任医生“集中时间造假”和“赶工期”，促进社区居