鼻咽癌的MRI诊断精编PPT课件.ppt

* 鼻咽癌的鉴别诊断：转移瘤 T1WI * 茎突前间隙 腮腺深叶 脂肪 腮腺肿瘤 腮裂囊肿 茎突后间隙 颈动脉鞘 颅神经 （Ⅸ~Ⅻ） 淋巴结 颈动脉体瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤 副神经节瘤 淋巴瘤 LN转移瘤 鼻咽癌的鉴别诊断：咽旁间隙肿瘤 基本征象： 肿块性病变 两侧结构不对称 鉴别要点： 脂肪的移位方向 颈血管鞘移位方向 * 鼻咽癌的鉴别诊断 鼻咽癌 肿块来自咽旁间隙内侧 同侧鼻咽粘膜破坏/完整（粘膜下NPC） 颈血管鞘移位不明显 咽旁间隙脂肪向外推移 肿块T1W等、T2W稍高信号强度，增强后强化明显 坏死较少见 * 鼻咽癌的鉴别诊断 颈动脉体瘤 正常颈动脉体0.5-8mm 位于颈动脉分叉处，使之分离呈包球状 肿块呈分叶状，信号不均匀 - 盐和胡椒征 T1W、T2W呈等、偏高信号强度，Gd-DTPA增强后明显强化 * 鼻咽癌的鉴别诊断 神经源性肿瘤 包括：神经鞘瘤，神经纤维瘤，副节瘤 鉴别要点： 肿块T1W等、T2W偏高信号强度， 增强后明显强化， 肿块内易发生坏死液化 颈动、静脉向前推移 咽旁间隙脂肪推移向前 * 鼻咽癌的鉴别诊断 淋巴瘤 好发于颈动脉鞘周围，但血管移位不明显 多发淋巴结增大，1.5cm 需与淋巴结核鉴别 * 鼻咽癌的鉴别诊断 淋巴结转移癌 好发于颈动脉鞘和胸锁乳突肌深面 单个或多发 圆形、边缘清楚的肿块 T1W等低、T2W偏高信号强度 * 鼻咽癌的鉴别诊断 涎腺肿瘤（主要是腮腺深叶肿瘤） 肿块多边缘清楚，信号均匀 颈血管鞘向后移位 咽旁间隙脂肪向前推移 * 鼻咽癌的鉴别诊断 其它肿瘤 脑膜瘤 来自颅底的骨肿瘤 来自颌骨的肿瘤 * 鼻咽癌的鉴别诊断：淋巴瘤 T1WI T2WI T1WI+C * 鼻咽癌的鉴别诊断：淋巴瘤 T1WI T1WI T1WI+C * 鼻咽癌的鉴别诊断：淋巴瘤 T1WI T2WI T1WI+C * 鼻咽癌的鉴别诊断：腮腺深叶肿瘤 T1WI T2WI T1WI+C * 鼻咽癌的鉴别诊断：听神经瘤 T1WI T1WI T2WI * 鼻咽癌的鉴别诊断：听神经瘤 T1WI T1WI+C T1WI+C * 鼻咽癌的鉴别诊断：颈静脉球瘤 * 鼻咽癌的鉴别诊断：颈静脉球瘤 * 鼻咽癌的鉴别诊断 脊索瘤： 斜坡骨质受侵犯、呈低信号 脑干受压、成角 基底动脉受压、被包绕 脑干胶质瘤： 脑积水 斜坡多无受累 * 鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：软腭、蝶窦 T1WI T1WI+C * 鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：蝶窦 * 鼻咽癌的MR表现 肿瘤 腔内 超腔 周围侵犯 骨质破坏 出颅孔道 颅内侵犯 后鼻孔、副鼻窦 淋巴结 * 鼻咽癌的MR表现：淋巴结 淋巴结----判断标准 淋巴结转移部位： 颈深、颈A内侧 咽后淋巴结为鼻咽部的第一哨位淋巴结 淋巴结转移与原发灶不平衡 淋巴结转移大小： 咽后淋巴结≥6mm 颈深上淋巴≥10mm MRI表现： 信号与鼻咽癌组织相似 增强后强化 * 鼻咽癌的MR表现：淋巴结 T2W T1W Gd+ * 鼻咽癌的MR表现：颈淋巴结 T1W Gd+T1 * 　 鼻咽癌的MR表现:放疗后改变 鼻咽癌复发： 肿块：信号与鼻咽癌相同 放疗后纤维化： 等T1、稍长或等T2信号，局部可有萎缩，增强后强化不明显 放疗后炎症、水肿、坏死： 长T1、长T2信号 放射性脑病、脊髓病： 出现症状后1-10M：T1W低，T2W