老年人健康医疗管理和综合评估.ppt

老年人健康医疗管理和综合评估 首都医科大学宣武医院 陈彪 北京市人口老龄化趋势 根据2003年第三次卫生服务调查结果来看，老年人与在职职工相比较，慢性病患病率是3—4倍，住院率是3倍左右，可见老年人的患病和需要治疗的概率远远高于劳动人群。从发生的医疗费用而言，由于老年人更容易患慢性疾病，治疗的难度较高，所以次均门诊费用和住院费用也相对较高。因此，每一位老年人的医疗费用支出至少是在职职工的3倍以上。 政府卫生行政部门应针对不同地区患病率的差异，加强对老年病防治的规划，采取有效措施，降低老年人慢性病患病率和生活失能率，加大社区服务机构建设，改进不同卫生机构服务内容和服务方式，加快建立老年保健筹资机制，完善老年人卫生保健的政策法规和医疗保险制度。 老年患者医疗费用高 2004年宣武医院医保总费用：13,644万 其中老年人发生费用：8833万，占64.74% 老年人人次均费用：19,190.86元，较普通病人人次均费用（13,753.14）高出39.5% 老年人医疗服务 两周内就诊率: 在通州、海淀及宣武分别是11.2%、30.1%和34.6% 近两周内有病就诊率: 45.7% 城区老年人年住院率为: 15.1% 城区年平均住院天数为: 5.45±18.63 维持好的生活质量是保证健康老龄化的关键 问题的关键：慢性疾病是影响老年人独立性的最大威胁 什么是老年人最优先考虑的问题？ 独立性 生活方式不变 保持社会关系 参与性 实现这些目标的最大障碍是什么？ 慢性疾病和慢性躯体功能障碍 晚年残疾 缺乏好的环境 缺乏适当的照料 如何达到健康老龄化 老年人群疾病的特点（一） 多种疾病共存；疾病的症状具有非典型性和模糊性特点----需要多学科综合诊治 老年人群疾病的特点（二） 存在明显的躯体功能减退和残疾----更重视功能和生活质量 老年人群疾病的特点（三） 经常使用门、急诊和住院服务 急诊患者中，老年人占85%以上 老年人就诊难、转诊难、出院更难 老年人群疾病的特点（四） 老年病多为复杂性疾病，参与因素多，缺乏有效的治愈手段；因此，综合防治非常重要。 老年人医疗特点 根据2003年第三次卫生服务调查结果来看，老年人与在职职工相比较，慢性病患病率是3—4倍，住院率是3倍左右，可见老年人的患病和需要治疗的概率远远高于劳动人群。从发生的医疗费用而言，由于老年人更容易患慢性疾病，治疗的难度较高，所以次均门诊费用和住院费用也相对较高。因此，每一位老年人的医疗费用支出至少是在职职工的3倍以上。 政府卫生行政部门应针对不同地区患病率的差异，加强对老年病防治的规划，采取有效措施，降低老年人慢性病患病率和生活失能率，加大社区服务机构建设，改进不同卫生机构服务内容和服务方式，加快建立老年保健筹资机制，完善老年人卫生保健的政策法规和医疗保险制度。 北京市不同地区老年人慢性病患病率变化（社区调查） 住院60岁以上老年病人分布（内科） 住院60岁以上老年病人分布（外科） 北京老年人群常见慢性病患病率的城乡比较 老年人往往患有多种疾病 影响老年人躯体功能大、生活依赖率高的疾病 老年痴呆（72.7%） 脑卒中（53.4%） 其它原因导致的认知功能异常（49.2%） 耳聋（35.6%） 肿瘤（32.3%） 糖尿病（30.8%） 眼疾患（27.5%） 冠心病（27.2%） 呼吸疾病（26.9%） 骨关节病（24.8%） 消化疾病（17.5%） Living Dependence Associated with Aging (中国老年人分年龄生活不能自理比例) 老年患者医疗费用高 2004年宣武医院医保总费用：13,644万 其中老年人发生费用：8833万，占64.74% 老年人人次均费用：19,190.86元，较普通病人人次均费用（13,753.14）高出39.5% 老年人医疗服务使用率高 两周内就诊率: 在通州、海淀及宣武分别是11.2%、30.1%和34.6% 近两周内有病就诊率: 45.7% 城区老年人年住院率为: 15.1% 城区年平均住院天数为: 5.45±18.63 国家和北京市今后卫生工作重点 《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006—2020年）》：疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合。研究预防和早期诊断关键技术，显著提高重大疾病诊断和防治能力。 《中共北京市委关于制定北京市国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》 （24）积极发展卫生体育事业。建设城乡一体的公共卫生和医疗服务体系。建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生执法监督体系、公共卫生信息系统，进一步完善农村卫生服务体系、社区卫生服务体系、健康教育与健康促进体系、妇幼卫生保健体系，为广大群众提供更好的公共卫生服