（2016版）脓毒症新指南Sepsis3.0解读.pptVIP

* 脓毒症和脓毒性休克定义解读 * * * * 严重的非特异性损伤引起的临床反应， 满足? 2条标准: 体温：T 38?C or 36?C 心率： 90 bpm 呼吸： 20 bpm 白细胞计数： 12,000/mm3 或 4,000/mm3或 幼稚杆状核粒细胞 10% 重症脓毒症: 脓毒症患者出现器官功能障碍 脓毒症: 可疑或明确的感染引起 的SIRS 脓毒性休克: 严重感染的基础上伴有循环衰竭，表现为经充分液体复苏仍不能纠正的组织低灌注和低血压。 * 该定义的重要贡献是，提出了SIRS的概念。随后，脓毒症的研究重点转移到机体促炎/抑炎反应，机体炎症情况被绘制出多种炎症模式图。 脓毒症1.0诊断标准的缺陷是敏感度高，特异度低。这既可能造成脓毒症的过度诊断，也将漏诊部分免疫抑制患者。 * 2001年12月，SCCM、ESICM等5个学术组织在美国华盛顿召开联席会议，对脓毒症及相关术语和诊断标准达成了新的共识文件。其中，脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的概念与1991年相同。鉴于SIRS过于敏感并缺乏特异性，从而提出更为严格的诊断标准，包括感染、炎症反应、器官障碍、血流动力学、组织灌注等21个指标及参数，以帮助医师临床诊断。 * 明确或怀疑的感染，加上以下部分指标 一般指标 发热(38.3℃) 低体温(体内核心温度36℃) 心率90次/分或超过年龄校正后正常值的