《溃疡性结肠炎外科治疗欧洲循证共识》解读-胃肠病学.PDFVIP

胃肠病学２０１６年第２１卷第１２期 ·７０５· ·特约文稿 · 《溃疡性结肠炎外科治疗欧洲循证共识》解读  吴　斌 　钟敏儿 中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院基本外科（１００７３０） 　　摘要　欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ＥＣＣＯ）于２０１５年在《ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｒｏｈｎ’ｓａｎｄＣｏｌｉｔｉｓ》杂志上发布了《溃疡性 结肠炎外科治疗欧洲循证共识》。共识分为术前、术中、术后和特殊情况四个部分，结合重要的相关文献数据和专 家意见形成共识，对我们更好地规范和推进ＵＣ的外科治疗有一定的指导作用。为此，本文对该共识中一些热点问 题作一解读。 关键词　结肠炎，溃疡性；　外科手术；　腹腔镜；　治疗 Ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆ“ＥｕｒｏｐｅａｎＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＣｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎＳｕｒｇｅｒｙｆｏｒＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔｉｓ”　ＷＵＢｉｎ，ＺＨＯＮＧ Ｍｉｎｅｒ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ＆ ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ（１００７３０） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＴｈｅｇｏａｌｏｆｔｈｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓｉｎｉｔｉａｔｅｄｂｙｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＣｒｏｈｎ’ｓａｎｄＣｏｌｉｔｉｓＯｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ（ＥＣＣＯ）ｗａｓｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎｃｏｎｓｅｎｓｕｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ．Ｔｈｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓｃｏｖｅｒｅｄｆｏｕｒｐａｒｔｓ： ｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｈａｓｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｈａｓｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｈａｓｅａｎｄｓｐｅｃｉａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｉｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｗａｓ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｉｎ“ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｒｏｈｎ’ｓａｎｄＣｏｌｉｔｉｓ”ａｎｄｐｏｓｔｅｄｏｎｔｈｅｗｅｂｓｉｔｅｓｏｆＥＣＣＯｉｎ２０１５．Ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆｍａｉｎｐｏｉｎｔｓｏｆ ｔｈｉｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓｗａｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｃｏｌｉｔｉｓ，Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ；　ＳｕｒｇｉｃａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ；　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｓ；　Ｔｈｅｒａｐｙ 　　溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是一种病 展快，是一种潜在威胁生命的危险状态，应及时收 因尚不明确的结直肠慢性非特异性炎症性疾病，尽 治入院治疗［３］。重症ＵＣ患者入院后应进一步检查 管大多数ＵＣ患者对内科治疗有效，但仍有２０％～ 排除其他肠道感染性疾病和巨细胞病毒感染，条件 ３０％的患者需接受手术治疗。欧洲克罗恩病和结肠 允许的情况下应行乙状结肠镜检查和活检。共识 炎组织（ＥｕｒｏｐｅａｎＣｒｏｈｎ’ｓａｎｄＣｏｌｉｔｉｓＯｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ， 强调应由包含消化内科医师和结直肠外科医师在 ＥＣＣＯ）于２０１２年发布了第二版《溃疡性结肠炎诊 内的多学科协作诊疗团队（ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍ， ［１］ 断治疗欧洲循证共识》 ，由于其中的ＵＣ外科治疗 ＭＤＴ）进行病情评估，制定合理的治疗策略和强化 部分不够深入和全面，遂组织专家专门编写了《溃 治疗。治疗过程中需严密监测患者的症状、体征以 疡性结肠炎外科治疗欧洲循证共识》（以下简称共 及全身状况，准确决策外科手术时机。 识）。该共