椎动脉夹层动脉瘤病例汇报.ppt

* * 病例汇报 患者 女性 64岁 主诉： 突发头颈部疼痛伴呕吐一天 现病史：患者一天前无明显诱因下突发头痛以枕部及颈背疼痛明显，伴有间歇性呕吐数次，言语含糊，意识水平不全。无肢体瘫痪，无四肢抽搐发作。 查体：GCS 12 分 嗜睡，精神差，双侧瞳孔等大等圆 直径0.2cm 对光（+），双侧面容对称，伸舌居中，颈部抵抗，克氏征阳性，双侧巴士征阴性。 既往史：既往高血压 糖尿病史 口服药物控制尚可 诊断：自发性蛛网膜下腔出血 处理： 给予尼莫同抗血管痉挛 稳定控制血压、止血药物 止痛、镇静对症治疗 补液、营养支持 脑血管造影结果 诊断为：左侧椎动脉PICA（小脑后下动脉）远端夹层动脉瘤 手术治疗策略： （1）PICA远端椎动脉夹闭（旷置）术 （2）PCIA远端椎动脉并夹层动脉瘤弹簧圈栓塞 手术过程 * *