麻醉复苏室记录单精编版.docVIP

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2019-08-08 发布于湖北
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麻醉复苏室记录单精编版.doc

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……………………………………………………………医药资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单姓名性别年龄科室床号住院号诊断术式麻醉方法麻醉时长入室时间：年月日时分交接麻醉医师：入室生命体征监测时间 Steward 评分血压 mmHg 心率 bpm SPO2 % VAS 评分恶心呕吐其他处理室内特殊情况：出室情况病人去向 □ 病房 □ ICU 生命体征 T: °C P: bpm R: bpm BP: mmHg SPO2： % Steward评分 □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 清醒程度 □完全清醒2分 □对刺激有反应1分 □对刺激无反应0分呼吸道通畅度 □可按吩咐咳嗽2分 □不用支持可以维持呼吸道通畅1分 □呼吸道需要予以支持0分肢体活动 □肢体能有意识活动2分 □肢体无意识活动1分 □肢体无活动0分麻醉平面吸氧方式 □ 气管插管 □ 面罩 □ 喉罩 □ 口咽通气道血氧评估 □吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下循环评估 □血压波动小于基础值的15%，心率稳定 □血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动 □血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓静脉通道 □ 外周 □ 中心 □ 位置： □ 复苏室输液量：留置导尿 □ 无 □ 有 □复苏室尿量：引流管 □ 无 □ 有 □ 位置： □ 是否通畅： □ 引流量：其他 □ 病例 □ 影像资料 □ 衣物 □ 贵重物品 □ 其他：出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：