临床护理技术操作常见并发症地预防与处理规范3.pdf

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 血压测量法常见并发症的预防与处理规范 【血压高估/低估】 1、 血压计的高度、 上臂的位置应与心脏的高度相同 度每相差 1cm 0.7 ㎜ Hg 。如果上臂位置低于右心房 水平 2、血压计袖带的宽度应以上臂围 长的二分之一为宜 力升高 。 3、血压计袖带的高度 将袖带至于肘关节上 2-3 ㎝ 器放在肱动脉搏动明显处。 注意听诊器不应与袖带相互挤压。 因为互 4、系血压计袖带的松 紧度应以可以放入 2-3 个手指头为宜 意袖口不可禁锢上臂。 5、充放气系统 到桡动脉搏动消失至少再升高 20 ㎜ Hg 放气速度应均衡。放气的 速度以每次血管搏动水印下降 2 ㎜ Hg 为宜。放气太慢则使前臂淤血 2 ㎜ Hg/s 时 低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为 2-3 ㎜ Hg/s。 6、为 获取准确的血压读数 1 然后取两次血压读数的平均值。 若两次测量的收缩压或舒张压读数相 差大于 5 ㎜ Hg 3 次读数的平 均值。 【皮下出血】 对于有出血倾向的患者 1、血压计的袖带 不宜系得过紧 3-5 万/ μl 时可造成皮下出血。 2 、密切观察皮肤的颜色等 二 皮肤冻伤 1、向患者解释 使用冰袋冷敷的目的和方法 2 、确认冰枕无损坏 或遗漏。 3、治疗时间为 15-30 分钟。体温降至 39℃以下时 袋。 4、不能持续使用 60 分钟为宜。 5、 加强巡视 时及时更换。 6、观察病人用冷情况 紫应停止使用。 7、记录使用部位、时间、效果、反应。 8、严格执 行交接班制度。 三 皮肤烫伤 1、向患者解 释使用热水袋的目的和方法 2 、确认热水袋有无 破损或栓口密闭不严。 3、根据使用部位的不同确定水温。用于足部 60℃为宜 70-80℃ 40-45℃为佳。 4、根据病人的感觉、 意识确定水温。 对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者 50℃。 5、热水袋应装入套子内或用毛巾包裹。 6、热水袋放置位置 10 ㎝处 2 定热水袋。