多變項迴歸分析;Key words;我們研究的主題 (依變數)資料有些是像第七章中討論的連續型(或稱數值型)資料,有些是像第八章中討論的二元類別型資料,有些則是像第九章中討論的計數資料。不同的資料形態導致分析的迴歸模型及方法都有相當大的差異。
若主題資料是二元類別型資料,用卜瓦松迴歸模型去分析就會發生嚴重的錯誤。不同迴歸模型的迴歸係數也各有不同的解釋和代表的意義,分析時要特別注意。;我們在第七-九章中已經介紹了如何利用不同的迴歸模型探討一個自變數和???個依變數之間的關係,如何利用迴歸模型做預測。但在醫學資料的分析中我們很少會遇到僅用一個自變數分析的情形。
重要的原因之一是經常有許多風險因子(自變數)會同時影響要研究的依變數,單一自變數的分析結論經常有干擾(confounding)的情形產生。;賀爾蒙治療 VS 冠狀動脈性心臟病;要從研究方法的設計上解決的話,我們在收集資料時,觀察到一位接受賀爾蒙治療的婦女(可稱為案例)就找一位年齡(干擾變數)相仿沒接受賀爾蒙治療的婦女(可稱為對照)同步追蹤觀察冠狀動脈性心臟病發生的情形 (此設計是以年齡相配(matching) 的設計),接著用檢定方法(例如McNemar檢定) 處理分析。
若要從分析方法下手的話,則通常要使用多變項迴歸分析方法,將干擾變數放進迴歸模型中和主要的風險變數同步分析,這種作法稱為控制干擾因子的作法(control of confounding),是本章討論的重點。;多變項迴歸模型;?;?;二個自變數以上的迴歸模型;?;?;?;R-web;?;我們用年齡來調整勝算比的估計,並檢視年齡是否為干擾因子:
以點選方式選用路徑: “ ?分析方法 ?廣義線性模式 ?邏輯特連結函數 ?步驟一 (資料匯入): 使用個人資料檔 ?步驟二(參數設定): 選擇依變數: 心血管疾病; 自變數: 抽菸量,年齡 ?開始分析“
表10-2.調整年齡後抽菸量對心血管疾病的影響
表10-2中的結果顯示:年齡及抽菸量都是心血管疾病的風險因子;他們的勝算比對數分別為1.732及0.138。;?;多變項迴歸模型中的交互作用;?;?;R-web;?;分層分析;以心血管疾病的研究為例,可將分析的資料分成男女二層,然後使用表10-3的邏輯斯廻歸模型個別分析層內資料並下結論。
這種作法的好處是分析模型中不必考慮複雜的交互作用,但缺點是層內資料會變少檢定力會變低,風險因子有可能得不到顯著的分析結果。因此,若是某一層的資料明顯的不足時,分層分析可能就不適合。
以下我們用性別分層,將資料分成男女二層, 分別有 24051及 40438筆資料。 ;R-web;?;表10-5. 年齡和抽菸量交互作用對心血管疾病的影響 (男性)
針對男性而言,表10-5的結果顯示:年齡及抽菸量都是心血管疾病的風險因子;他們的勝算比對數估計分別為1.730及0.401,交互作用的勝算比對數為-0.404;他們檢定統計量的p值都小於0.03,表示統計上???著的不為零。
;?;作業 ;The End
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