宁波全科医生签约服务实践与探索.pptVIP

宁波全科医生签约服务实践与探索 宁波市卫生局基妇处 章国平 (2013年10月18日，东阳) Email:nbzhanggp@ 提纲 一、概念与意义 二、可行性与基本做法 三、需要把握与存在的几个问题 四、可持续发展的几点思考 一、概念与意义 ◆全科医生概念： ——（1）综合程度较高医学人才 ——（2）主要在基层承担公共卫生服务 ——（3）常见病、多发病诊疗和转诊 ——（4）病人康复和慢性病管理 健康管理 ——（5）连续、综合、一体化服务 …… 一、概念与意义 ◆全科医生特征： ——（1）掌握专业知识更加综合 ——（2）临床技能更加全面 ——（3）健康管理知识更加丰富 ——（4）善于利用少量资源治好病 防好病 一、概念与意义 ●家庭医生制服务概念 ◆1以全科医生为主体 ◆2社区责任医生团队为依托 ◆3社区卫生服务中心为平台 ◆4各级医疗卫生纵向协作服务体系为支撑 ◆5街道（乡镇）社区各方力量协同为保障 ◆6以社区为范围、家庭为单位 ◆7全面实施健康管理和促进人群自我管理为目标 ◆8以签约式服务为前提 ◆9多种服务形式和内容相结合 ◆10因地制宜提供连续、综合、有效、方便、经济、个性化基本卫生服务 一、概念与意义 ●家庭医生制服务内涵 “二层含义” ◆一层是：本身含义 ——(1)家庭医生制概念界定 …清晰 ——(2)家庭医生制服务内容…明确 ——(3)家庭医生制网络建设…完善 ——(4)家庭医生制服务流程构造…合理 ——(5)家庭医生制绩效评价…科学 …… …… 一、概念与意义 ◆另一层是：相关配套政策含义 （1）基层首诊、双向转诊、分级诊疗、急慢分治 （2）医保支付制度改革 （3）信息化支撑平台 （4）医疗安全防范 …… …… 一、概念与意义 ●专科医生和家庭医生区别 ◆专科医生： ——（1）负责疾病形成后的诊治，宗旨是根据生命与疾病的本质认识对抗疾病 ——（2）当遇到无法解释或解决的问题时，不得不宣布放弃责任 ——（3）强调根除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学 ◆家庭医生： ——（1）负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨是关注人而不是病 ——（2）责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域 ，更体现了医学的公益性和人文关怀 ——服务宗旨与责任不同 一、概念与意义 ●专科医生： ——（1）处于医疗卫生服务的金字塔的上部 ——（2）其所处理的多为生物医学上的重病 ——（3）往往需要动用昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题 ●家庭医生： ——（1）处于医疗卫生服务的金字塔底层 ——（2）处理的多为常见健康问题 ——（3）利用较多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及导致的功能性问题，这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念 ——服务内容与方式不同 一、概念与意义 ●家庭医生和社区责任医生的区别 ◆（1）服务内容上 ——社区责任医生：落实基本医疗和基本公共卫生各项任务 ——家庭医生：以基本医疗和基本公共卫生服务为基础，核心是健康管理 ◆（2）服务承诺上 ——社区责任医生：划片分区、分片负责 ——家庭医生：契约式 ◆（3）工作出发点 ——社区责任医生：从行政部门或中心下达的工作任务着手开展工作 ——家庭医生：以家庭为单位着手，提供个性化健康管理服务 一、概念与意义 ◆（4）服务切入点 ——社区责任医生：做好社区诊断 ——家庭医生：做好家庭诊断 ◆（5）经费来源上 ——社区责任医生：公共卫生服务专项经费 ——家庭医生：从发展趋势和长远来看，随着财政补偿和医保支付制度改革，家庭医生的收入必将与签约户数（人数）、服务质量、满意