胸腔闭式引流护理常规精编版.docVIP

……………………………………………………………医药资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 \t /_blank 胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗 \t /_blank 脓胸、 \t /_blank 外伤性血胸、气胸、 \t /_blank 自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔 \t /_blank 内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从 \t /_blank 胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。 　　1、术后护理常规 　　1.1　每日更换引流瓶1～2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的 \t /_blank 表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。为保持 \t /_blank 引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。 　　1.2　每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔。引流管长短要适度，一般为60~70 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。 　　1.3　经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是否有气体逸出或 \t /_blank 玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。由于 \t /_blank 开胸手术会有气体在胸腔残留，加上肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气，术后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出，这种现象是正常的，均可自行愈合。对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。密切观察引流液的量、颜色、性质，正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、 \t /_blank 易凝血则疑为胸腔内活动性出血。其主要原因为术中局部止血不良，在病人拔除 \t /_blank 气管插管前因吸痰受刺激剧烈呛咳、麻醉清醒前病人强力挣扎等因素也可以引起术后急性大出血。若引流量超过100ml/h，持续观察4～6h未见减少，床边胸部X线显示凝固性 \t /_blank 血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。所以如果胸腔引流量每小时超过100ml，要及时报告医师。术后并发症除胸腔 \t /_blank 内出血外，还可能出现 \t /_blank 乳糜胸，原因是 \t /_blank 胸导管或其某一主要分支的破裂所致，胸导管的损伤几乎发生于所有胸部外科手术之后，从损伤到临床上出现明显的乳糜胸约有2～10天的潜伏期。观察 \t /_blank 胸内负压，随时观察水封管中液面的波动情况是引流管护理不可忽视的内容之一。随着胸膜腔内气体和液体的排出，残腔缩小，手术后48h、72h负压波动范围多为1～3cm水柱，结合胸部X线片，根据病人具体情况考虑拔管。［医学? \t /_blank 教育网?搜集整理］ 　　1.4　当发现引流管不通畅时，应积极采取措施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅，则报告医生并协助再行处理。 　　1.5　搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对有气体逸出的病人，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。 　　1.6　操作过程中，严格 \t /_blank 无菌操作和消毒隔离，常规应用抗生素，以防 \t /_blank 继发感染。 　　1.7　加强基础护理，如 \t /_blank 口腔护理、 \t /_blank 皮肤护理、褥疮护理，防止护理并发症。 　　1.8　如患者病情好转，呼吸改善，引流管无气体逸出，报告医生，夹管24小时照片复查，考虑拔管。 　　拔管指证 　　① \t /_blank 生命体征稳定。 　　②引流瓶内无气体溢出。 　　③引流液体很少，24小时内引流量100ml. 　　④听诊余肺 \t /_blank 呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。 　　冬季拔管要注意给病人保暖，拔管前嘱病人深吸气，然后摒住以