口腔生物学第四章口腔免疫学.docVIP

口腔免疫学 口腔防御系统 组成：唾液防御、口腔粘膜防御、口腔淋巴组织 功能： 口腔粘膜防御系统： 概念： 组成： 固有：1、物理屏障：通透性：角蛋白、膜被颗粒、基底膜 杀 菌：防御素、钙网蛋白、细胞因子 上皮脱落 2、正常菌群：竞争 3、常驻免疫活性细胞：朗格汉斯细胞、淋巴细胞、树突状细胞、肥大细胞 适应性：粘膜免疫系统：产生sigA、sigM SigA 口服免疫耐受 功能： 特点： 1、黏膜系统有一类黏膜相关的免疫球蛋白，即分泌型IgA 2、黏膜系统有一类由突破黏膜进入体内抗原诱生的全身性免疫应答的效应细胞 3、黏膜系统有一黏膜定向细胞运输系统，使黏膜滤泡中诱发的细胞迁移至广泛的黏膜上皮下淋巴组织中 唾液防御： 机械冲刷 粘蛋白：MGI、MGII，防止病菌定植 铁乳蛋白：杀菌 富组蛋白：杀灭白色念珠菌、变异链球菌 溶菌酶：杀菌 唾液过氧化氢酶：杀菌 分泌型IgA SIgA： 结构形成：存在粘膜、分泌液，参与局部粘膜免疫 1、分别构成IgA的两个亚类： IgA1和IgA2 2、血清中以IgA1为主，而在分泌液中则以IgA2为主 3、两种IgA亚类对IgA蛋白酶的敏感性有明显差异 功能： 1、阻止黏附： 与黏蛋白一起形成保护膜，减少微生物的黏附； 2、杀菌： 增强溶菌酶和乳铁蛋白的杀菌能力 3、中和病毒、毒素：直接结合 4、口服免疫耐受： 5、免疫清除： 与上皮竞争性结合抗原，增强抗原降解排出 口腔淋巴组织 口外淋巴结： 颌下、颏下、颈上深及咽后淋巴结 口内淋巴组织： 扁桃体、唾液腺淋巴样组织、牙龈淋巴样组织、黏膜下弥散的淋巴样组织 口腔免疫应答特点： 存在两种免疫方式----固有、特异性 正常菌----------机会致病菌 口腔健康-------粘膜完整性 口腔局部病与全身病---------相关联 免疫应答---------有保护性也有损害性 口腔内的正常菌群在一定条件下可成为机会致病菌 口腔的健康与口腔粘膜的完整性密切相关 口腔中的各种分泌液在局部免疫中发挥重要功能 口腔来源的疾病以局部病变为主，此外口腔疾病也可是全身疾病的局部表现 口腔免疫应答可使病变局限，但同时也可造成组织损伤 变形链球菌致龋重要的抗原物质： 葡糖基转移酶 表面蛋白抗原 葡聚糖结合蛋白 龋病与免疫的关系： 1、非特异性免疫因子：（唾液） 免疫因子：机械冲刷、粘蛋白、铁乳蛋白、富组蛋白、溶菌酶、唾液过氧化氢酶 缓冲作用：中和酸 2、SigA 龋病与分泌型SIgA的关系： 负相关 龋病活动期---SigA增加 SigA血清水平降低---患龋率增加 免疫防龋的方法 自动免疫：用人工接种的方法给机体输入抗原性物质，刺激机体免疫系统产生免疫应答，从而增强抗病能力 主要免疫途径 肠道接种 鼻腔接种 候选疫苗 亚单位疫苗：除去对人体有害的成分，保留其有效的免疫成分所制 多肽疫苗 抗独特型抗体疫苗 基因工程重组疫苗 核酸疫苗 被动免疫：给机体输入由其他个体产生的免疫效应物质 种类 异种免疫 单克隆抗体 鸡卵黄抗体 转基因植物抗体 局部应用方式 牙面涂抹 口腔含漱 防龋牙膏 牙周病 概念：牙齿支持组织的感染性疾病，特点：牙周韧带、牙槽骨慢性吸收破坏，导致牙齿脱落（胶原、结缔组织丧失、骨吸收） 病因假说：牙周病原菌和宿主免疫防御系统长期相互作用，免疫保护与免疫破坏不平衡 固有免疫应答： 中性粒细胞：第一道防线 利：直接杀菌（吞噬、溶解） 间接保护（促进龈沟非致病菌增值） 弊：中性粒细胞与病菌作用，生成酶，前列腺素----破坏牙周 中性粒细胞功能受到抑制-------早期重度牙周炎 巨噬细胞： 利：提呈抗原给T细胞 促进T细胞的增殖 吞噬并杀伤致病菌 释放前列腺素调节宿主免疫反应 弊：产生酶-----------牙周结缔组织的破坏 适应性免疫应答： 1、早期：牙周病损的特点-----出现T淋巴细胞及巨噬细胞 Th1型反应为主 2、晚期：牙周病损--------------出现B淋巴细胞及浆细胞 Th2型反应为主（导致慢性牙周病损） 3、成人重度牙周炎患者，对口腔微生物，激活的淋巴细胞增殖反应能力减弱：CD8+抑制性T细胞引起的。 4、T细胞对牙周组织破坏作用的重要机制是产生细胞因子 5、细胞因子： 免疫应答调节（增强免疫防御） 作用于成纤维细胞、破骨细胞（骨吸收）合成酶（基质降解） 肿瘤抗原：细胞恶变过程中出现的新抗原 肿瘤细胞免疫逃逸机制：免疫抑制、免疫耐受 与AIDS有关的口腔疾病（CD4T、巨噬细胞、NK细胞---减少）（B细胞----增多） 真菌感染： 口腔白色念珠菌感染 口角炎 口腔组