中国甲状腺疾病诊治指南 .PPTVIP

Graves甲亢的治疗 治 疗 甲状腺制剂 对甲亢的缓解率无影响 可用于抗甲状腺药物治疗过程中 出现甲状腺功能低下 甲状腺进一步增大 治 疗 抗甲状腺药物 常见副作用： 粒细胞减少 — 一般不需要停药 减少抗甲状腺药物 加用一般升白细胞药物 皮 疹 — 抗组织胺药物 皮疹严重应停药 治 疗 抗甲状腺药物 严重副作用—粒细胞缺乏 粒细胞缺乏危及生命，通常发生在最初大剂量治疗的2-3个月内及再次用药的1个月内。 预防—在治疗早期应每周查白细胞一次，若白细胞少于2.5×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L应考虑停药。 告知病人—用药过程中如果出现咽痛、发热、全身不适等症状应迅速到 医院检查。 治 疗 粒细胞缺乏治疗： 立即停用抗甲状腺药物 禁止使用其他抗甲状腺药物 采取无菌隔离措施 广谱抗生素 皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）2- 5mg/kg.d，或重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子 （rhGM-CSF）3-10μg/kg.d，白细胞恢复正常后即停用 治 疗 中华内分泌学分会 继续教育项目 《中国甲状腺疾病诊治指南》 中华医学会内分泌学分会 甲状腺功能亢进症 内 容 概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 甲状腺危象 浸润性突眼 概 念 甲状腺功能亢进症： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状 激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲 亢表现 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis） 包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素 过量进入循环引起的甲状腺机能亢进 亚急性甲状腺炎 安静型甲状腺炎 产后甲状腺炎 概 念 甲状腺功能亢进症： Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢 Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85% 病 因 症状 神经过敏、烦躁失眠 心悸，心动过速、心律失常 乏力、怕热、多汗、体重减轻 食欲亢进、大便次数增多或腹泻 周期性麻痹（男性） 女性月经稀少 重症肌无力（1%） 临床表现 症状 淡漠型甲亢：老年患者 乏力、厌食 抑郁、嗜睡 体重减轻 临床表现 体征 甲状腺： Graves甲亢：弥漫性肿大 质软或韧 无压痛 甲状腺上下极可触及震颤闻及血管杂音 结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节 自主高功能腺瘤---单结节 临床表现 体征 　心血管系统： 心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿