护理核心制度及重点环节.PPTVIP

2.护理要求： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。 （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （3）根据医嘱，准确测量出入量。 （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安 全措施。 （5）保持患者的舒适和功能体位。 （6）实施床旁交接班。 （二）一级护理 1、分级根据：具备以下情况之一的患者 （1）病情趋向稳定的重症患者。 （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患 者。 2.护理要点： （1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。 （2）根据患者病情，测量生命体征。 （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安 全措施。 （5）提供护理相关的健康指导。 （三）二级护理 1.分级依据：具备以下情况之一的患者 （1）病情稳定，仍需卧床的患者。 （2）生活部分自理的患者。 2.护理要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 （2）根据患者病情，测量生命体征。 （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 （5）提供护理相关的健康指导。 （四）三级护理 1.分级依据：具备以下情况之一的患者 （1）生活完全自理且病情稳定的患者。 （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 2.护理要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 （2）根据患者病情，测量生命体征。 （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （4）提供护理相关的健康指导。 常见问题 护理级别与病情和自理能力不符（病危患者Ⅱ级护理，从入院到出院一直为Ⅰ级护理） * * 护理核心制度及重点环节 病区护士 医技护士 门诊护士 病区医生 诊断医生 质控医生 检验科 药房 临床药师 影像科 核医学 医生 药剂 医技 患者 护士 财务 设备 水电 供应 食堂 行政后勤 每个岗位都是患者安全链上的一部分 各司其职，互相协作 医院核心制度 1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、疑难病例讨论制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、手术分级管理制度 7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、查对制度 10、交接班制度 11、分级护理制度 12、新技术、新业务准入制度 13、会诊转诊制度 14、病案管理制度 15、临床输血管理制度 每一位工作 人员都有关 重点护理工作核心制度 4.临床输血管理制度 3. 分级护理制度 2. 值班、交接班制度 1. 查对制度 一 、查对制度 （一）医嘱查对 （二）服药、注射、 输液查对 （三）输血查对 （四）标本采集查对 （五）手术查对 （六）供应室查对 （一）医嘱查对制度 1.医嘱应做到班班查对。 2.处理和执行医嘱者、查对者，均须签全名。 3.临时医嘱要记录执行时间，并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。 4.抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，经核实无误，方可执行。用过的安瓿，必须经两人核对后方可弃去。 5.整理医嘱单后，必须经第二人查对。 6.每周总大查对医嘱两次。 （二）服药、注射、输液查对制度 1、严格执行“三查八对一注意”。 三查：操作前、操作中、操作后查。 八对：床号、姓名、浓度、药名、剂量、用法、时 间、有效期 一注意：用药后反应。 查对三次？ 有三人查对？ 查对三个环节？ 人人 查对 三个环节 如何理解三查 01床 王美丽 5% G.S 100ml ivdrip QD 床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期 八 对 包装是否完好 2.备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。 标签是否清晰， 药液有无浑浊等 是否在有效期内 事件1： 4月19日医生A陪同患者到门诊药房购买白蛋白2瓶，药房将药递给医生A，医生A顺手转交给患者。 4月19日护士B为患者输注1次； 更换液体时，护士C揭开患者床头柜上的“白蛋白”的盖子后，核对发现是丙种球蛋白。 药房发药环节？ 医生取药环节？ 护士输液环节？ 3.备药后经第二人核对，方可执行。 4.麻醉药使用后要保留空安瓿，同时在毒、麻药品管理记录本登记并签名。 5.使用多种药品时，注意有无配伍禁忌。 6.发药注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 7.输液瓶加药后要在瓶签上注明药名