标准化沟通在临床护理中的应用.PPT

Company Logo  建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 SBAR沟通 作用 当大家使用一种标准 化的交流模式时，交流 的有效性大大提高 Company Logo  医生作为倾听者，指导护士会告诉他什么。 因而他的倾听会更有效； 护士作为汇报者，知道医生期待了解哪些内容， 因而她的汇报会更有效 SBAR沟通 作用 SBAR沟通模式帮助护士 确定患者的主要问题， 收集相关资料， 进行分析归纳， 快速完整的传递给医生， 使医生快速准确地了解 患者的信息，及时处置。 Company Logo SBAR标准化沟通的作用 SBAR 标准化沟通 信息不足 信息模糊 信息不明确 信息充足 信息清晰 信息明确 有利于规范交班流程，促进患者安全，提高护理人员工作效率 Company Logo SBAR标准化沟通的作用 SBAR模式教会我们如何思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术。 转变 思想行动者 操作者 Company Logo SBAR标准化沟通的作用 提高了护士的批判性思维能力，有效提高护士的专科水平，展现优质护理服务内涵 评判性 思维能力 分析能力 求知欲 系统化能力 自信心 认知成熟度 开放思想 Company Logo SBAR在临床医护沟通中的应用 S A B R 患者的床号、姓名、患者的问题 患者的异常反应、异常报告值、 心理状态、对问题的评估、观察要点 已采取的护理措施、对问题处理的建议 患者的既往史、问题的依据及分析 现状 Situation 评估 Assessment 建议 Recommendation 背景 Backgroung Company Logo 案例一：患者疼痛 护士汇报病情 常见的汇报方式: 护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。 医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？” 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” 医生：“算了，我去看看吧。” 病情汇报简单，条理不清， 缺乏对病人的整体评估和把握， 无效沟通较多。 缺 陷 Company Logo 正确的SBAR沟通方式 Situation现状 *医生，3床病人，***，冠心病，刚才突然胸骨后压榨样疼痛，波及心前区。 Background背景 病人既往有冠心病、糖尿病史，主诉胸闷痛。 Assessment评估 现在神志清楚，T：36.9℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，SPO2:96%，胸骨后疼痛，疼痛评分6分。 Recommendation建议 我认为病人可能是心绞痛发作，已经安慰病人，并给予吸氧、监护，您看是否需要给予硝酸酯类药物。 Company Logo 案例二：医生外出会诊，护士汇报病情 护士：“*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发胸闷憋气，您能回来看一下吗？” 医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测血压了吗？” 护士：“测了，现在血压偏高，140/96mmHg。” 医生：“先给病人吸氧，我忙完就回去。” 护士：“还是麻烦您先回来一下吧，病人现在心率160次/分，家属非常着急。” 医生：“心率确实挺快，病人心功能怎么样” 护士：“我不清楚，要不我看看病例再告诉你？” 医生：“算了，我一会回去看看吧。” 病情汇报简单病情交代不全面，被动汇报， 易导致医生忽视关键的病情变化，条理不清， 缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。 Company Logo 正确的SBAR沟通方式 Situation现状 *医生，您好，我是病房护士***。3床病人，***，心力衰竭，突发胸闷、憋气，您能回来看一下吗？ 医生：病人什么情况？ Background背景 病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史、心功能Ⅲ级。患者自述胸闷，憋喘，不能平卧。 Assessment评估 现在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：26次/分，血压159/95mmHg，SPO2:94%，听诊双肺大量湿罗音。 Recommendation建议 我认为病人可能是急性左心衰发作，已给予面罩吸氧6L/min，取坐位，双下肢下垂，安抚患者情绪，病人有房颤病史，您看我给予心电监护行吗？ Company Logo 案例三：新入院患者病情汇报 护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院患者。” 医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院的？” 护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。 护士返回说：“急诊医生诊断是冠心病，现在患者痛的厉害。” 医生问：“他哪个部位疼？” 护士说：我没查体，我去看看。 护士返回告诉医生：他心前区疼的厉害。 医生说：“患者心电图正常吗” 护士说：“患者没有做心电图。