失禁性皮炎护理 .pptVIP

Junkin, Selekof报道21.5％的失禁患者会发生失禁性皮炎 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。 那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？ 1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。 2、尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中； 3、皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中； 4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素 大便是如何来损伤皮肤的呢？ 粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用； 成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别： 成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌） 长期卧床患者处于长时温暖、潮湿环境中，并长时间使用抗生素，利于真菌感染、繁殖。 IAD创面使用消毒剂、抗生素，效果是不理想的。 在潮湿环境中，摩擦力对皮肤的损伤要比不在潮湿环境中增加2倍 压力性溃疡是压力性溃疡是组织和血管变形引起的缺血性病变，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。 ，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。 可使用婴儿湿巾纸 使用润肤/保护霜来降低皮肤受损概率,顺着毛发生长方向、轻柔涂抹皮肤润肤/保护霜 传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，但效果不显著，病人感觉不舒适，并需经常更换敷料或局部清洁，护理工作量及病人的经济负担大。因此，采用有效而省时的护理方法是临床护理人员的研究目标。 液体状的丙烯酸酯：聚合液形成一层透明的保护层，保护各种体液及粘胶产品对皮肤的损害，无痛，无毒性。 2011年新包装 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 首先保持通风：经常检查尿布是否潮湿，及时清洗、更换；不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂；采用自然通风法，保持会阴部及肛周皮肤干爽。 隔离防护：可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便的刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降。不建议使用凡士林等油性保护剂，避免堵塞毛孔。 护理成效：1.皮肤损伤愈合率增高，2.清洗次数、护理时数、费用成本均小于传统方法，3.避免污染创面，4.准确记录出入量，5.提供舒适 应用对象：大量水样便病人 放置肛管、带囊气管插管或其它气囊导管接低负压吸引，每隔3～4小时放松气囊一次。优点：减少粪水对皮肤的刺激有效保护皮肤，减少皮肤护理时间准确记录排泄量。缺点：材质坚硬，病人感觉不适容易堵塞管道，只适用于水样便的病人，有可能因压迫导致肛管、直肠的损伤、缺血坏死。肛管容易脱出，仍有少量粪水流出（不推荐使用，慎重！！） 付 * 失禁性皮炎 学习内容： 1、失禁性皮炎定义 2、失禁性皮炎的分类 3、失禁性皮炎的护理 4、案例分享 失禁性皮炎IAD 定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处皮肤受损。 尿失禁—IAD 尿液PH值4.8－8.0，尿液中5％含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。 重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。 最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。 大便失禁—IAD 水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。 粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。 Professional Cavilon Skin Care 尿液、粪便 尿素↑ PH↑细菌↑ 皮肤通透性↑