心肺复苏PPT课件.pptVIP

除颤器 双相波 单相波 * 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 * 时间就是生命 * 1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 心肺复苏生命链-5个环 * 第1个环：早期识别求救 发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼吸（叹气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动急救系统,并要求带除颤器(AED)。 * 判断心跳、呼吸停止的主要依据 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 * 判断是否意识丧失:重呼轻拍 双耳呼唤 你怎么了？ Are you ok? * 判断是否动脉搏动消失： 1岁以上触颈动脉， 1岁一下肱动脉 * 颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒 * 判断有无呼吸 一听呼吸声 二看胸廓起伏 三感觉颜面气流 * 意识 动脉搏动 呼吸 呼救 CPR * 第2个环：早期CPR 只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2人以上，一人打急救电话求救，另一人立即开始CPR，先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按压即可。 * 脱离危险环境 保护颈椎、脊柱 轴向转动“Log roll” 体位 暴露颈胸部 * 心肺复苏顺序：C-A-B Ｃ胸外按压 Ａ开放气道 Ｂ人工呼吸 体现按压优先  * 更改C-A-B理由： 一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 * 三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 * 不但要做CPR，而且要做好CPR 做比不做强 做好的CPR比做的不好的CPR要强 * 胸部按压： 部位：胸骨中下1/3交界处 定位： 双乳头连线中点 剑突上两横指，胸骨正中。 B 胸外按压 * 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 * ●按压方法： 上半身前倾； 腕、肘、肩关节伸直； 以髋关节为支点，垂直向下用力； 借助上半身的重力进行按压。 * 频率：至少100次/分 按压幅度： 胸骨下陷至少5cm； 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 尽可能减少胸外按压的中断（更换按压者时，每次更换尽量在5s内完成） * 常见错误 手指压于胸壁上，易致骨折 定位不准确，使剑突骨折， 肝损伤、肋骨骨折等。 肘部弯曲，上肢不垂直 冲压式 放松不充分 手离开胸壁 * * A 开放气道 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道内(口腔、鼻腔)异物。 * 仰头抬颏法 抢救者左手掌根放在病人前额处，下压使头部后仰，右手的食指与中指放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。 注意手指不要压迫颈前颏下软组织，以免压迫气管。 此法不适合有可疑颈椎骨折者。头部后仰程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直 * 托颌法 抢救者在病人头侧，肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰，两手拇指下推下唇，使口腔打开。 不常用，适合可疑颈椎骨折者。 * Ｂ人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气， 胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出、胸廓回落 * ●每次吹气：2口 ●每次吹气量：700-1000ml ●每次吹气时间：1秒 按压／通气：30:2 5个周期检查，5秒内轮换 * 简易呼吸器的使用 球囊面罩 体位：仰卧,头