心肺复苏术PPT课件.pptVIP

心脏骤停后常见的初始心电图类型 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardiac，PVT） 可除颤心律 心室停搏（asystole） 无脉性电活动（pulseless electrical activity，PEA） 非可除颤心律 * 心脏骤停后常见的初始心电图类型 心室纤颤（ventricular fibrillation，VF）或室扑（ventricular flutter) 无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia, PVT） 无脉性电活动（pulseless electric activity, PEA） 心脏停搏（asystole） * 尽早电除颤 适应症：室颤、无脉室速 除颤剂量： 成人 双向波：120-200J,如果未知，可选用最大剂量 单向波：360J。 1-8岁儿童：2-4J/kg,双向波，最高不超过10J/kg 除颤部位：胸骨右缘的第二肋间，左胸壁心尖部 除颤和CPR的先后次序 院外非目击的心脏骤停：先CPR,再电除颤 院内目击、监测下心脏骤停：CPR同时电除颤 电击次数（1次除颤 5个CPR 检查心率 再次除颤） * 除颤方法 第1步 第2步 第3步 能量选择 充电 放电 M4735A主界面 * M4735A主界面 除颤 自动检测/充电 起搏模式 心电波幅 起搏 QRS波音量 事件概要 记录 注释 调整起搏电流 调整起搏率 扬声器 * M4735A除颤手柄构造介绍 接触指示器 儿童极板 儿童极板-锁扣 * M4735A导联选择 * 除颤第1步–能量选择 * 检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好 * 除颤第2步–充电 ?手柄黄色按钮 ?面板 * 除颤第3步–放电 同时按动两个手柄上的红色按钮 * 基础生命支持（BLS）流程图 * 心肺复苏术 * 序言 现代心肺复苏（cardioopulmonary resuscitation，CPR）是近50年发展起来的，虽然取得了很大的进展，但抢救成功率仍然很低。存活者的神经学预后往往也不佳。 基于不断提高心脏骤停患者的存活率为目标，不断颁布和修订心肺复苏的标准或临床指南，目前最新版本的指南是由国际复苏协调委员会和美国心脏协会发布的2010年CPR指南。 * 定义 心肺复苏（ cardioopulmonary resuscitation，CPR）是针对呼吸和（或）心跳停止的患者所采取的的关键抢救技术，以胸外心脏按压为核心，包括人工呼吸和胸外按压。 其原理是通过胸外按压形成胸腔内压力和对心脏的直接挤压产生暂时的人工循环，采用人工呼吸提供血液交换的氧气，尝试重建自主循环。 * 2010版心肺复苏的观点更新 简化心跳停止的判断步骤，以便尽快启动胸外按压 心肺复苏程序一律由A-B-C改为C-A-B 加快胸外按压频率 增加胸外按压深度，成人为至少5cm 强调团队合作的心肺复苏 强调未经培训的施救者应尽快实施单纯胸外按压（无呼吸）的心肺复苏 * 强调院外急救系统中调度员电话指导心肺复苏的重要性 可对婴儿使用自动体外除颤器（AED） 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压法 不建议常规使用机械心肺复苏装置 不在建议心室停搏时常规使用阿托品 加强心脏骤停后处理 * 生存链（Chain of Survial） * 心脏骤停后严重后果 10s 20s 30s 1min— 2min 4min—5min 脑细胞不可逆损伤 脑死亡植物状态 时间就是生命，黄金4分钟 * 70%以上的猝死发生在院前。 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟。 * 心肺复苏的适应症 各种原因引起的心脏呼吸骤停者： 各种心脏疾病，最常见的是冠心病 突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤 手术及麻醉意外 严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱 各种原因引起的休克、中毒、药物过敏等 * 心肺复苏的禁忌症 开放性胸外伤 前胸有多根多处肋骨骨折 心肺有严重损伤者 * 心肺复苏并发症 人工呼吸并发症 过度通气 胃膨胀 胸外按压并发症 肋骨骨折 气胸 血胸 肺挫伤 肝脾裂伤等 * CPR 的阶段划分及主要步骤 * （Basic