心肺复苏指南PPT课件.ppt

开放气道的手法 托颌法 ：双手向前推下颌骨带动舌体前移使气道开放。（尤其适用于颈椎外伤者） * 六、人工呼吸 方法: 口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等 最常用、最方便是球囊-面罩 气管插管后，每6秒给1次呼吸，每次呼吸超过1秒，潮气量（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬为原则，避免过度通气。 单人操作，按压与人工呼吸比例30:2；儿童单人施救30：2；双人以上施救，按压：呼吸比例为15：2 按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%；每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒。 * 口对口人工呼吸 用一手将病人的鼻孔捏紧 深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出 * 简易呼吸器法 * 心肺复苏的注意事项 * 七、电复律 高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键 * 先“按”还是先“电”？ 2010指南（旧）：在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟CPR，然后再除颤。 2015指南（新）：一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤。在准备过程中，需要不间断的CPR。 * 电极的放置 标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处 后前位置：一电极放置在心前区,另一电极放置于背后 * 心肺复苏培训 22团医院内科 张高全 心肺复苏2015指南 2015 Cardiopulmonary Resuscitation * 心脏骤停的原因 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中 小儿常见原因： 气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。 * 病因 心脏猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。 心肌梗死后左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因素；存活者发生猝死的危险。 除冠心病以外，心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、先天性心血管频发性与复杂性室性期前收缩的存在，亦可预示心肌梗死病、传导系统病变、先天性与获得性QT间期延长综合征、不明原因的心室颤动、神经内分泌等因素所致电不稳定性等均可导致猝死。 * 病理 冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。 急性冠状动脉事件如斑块破裂、血小板聚集、血栓形成等在心脏性猝死的发生中起者重要的作用。 陈旧性心肌梗死亦是常见的病理表现，心脏性猝死也可见左心室肥厚，左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存在。 冠状动脉先天性异常、冠状动脉炎、冠状动脉夹层分离、心肌桥等非冠状动脉粥样硬化性病变也与心脏性猝死有关。 * 心室颤动 * * * 心脏骤停的心电图表现 心脏停搏 无脉性电活动 心室纤颤 共同结果： 心脏丧失有效收缩和排血功能， 血循环停止 * 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救 4-8% 华盛顿市 7-26% 拉斯维加斯急救中心 54% 3分钟用上AED 76% 中国 1% * 4-6分钟是救命的“黄金时刻” 3秒后----头晕 18秒后----脑缺氧 30秒后----昏迷 60秒后----脑细胞开始死亡 6分钟后----全部脑细胞死亡 大脑发生不可逆损害 一旦呼吸心跳停止 * 实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 强调黄金4分钟。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 * 心肺复苏的概念 心肺复苏(CPR) 针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。 心肺脑复苏(CPCR) 强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。 * 心肺复苏程序 心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替 A-B-C  A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005） 代替 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸（2010，2015） * 基础生命支持 （Basic Life Support-BLS） 现场发现有人突然倒地如何做？ * 现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性后，应该立刻检查患者的反应性。对