内科学(八年制第二版)-上消化道出血.PPT

三、出血是否停止的判断 下列情况出血的可能性较大 多次大出血史 本次量大 24h内反复大出血 食道静脉曲张出血 有高血压或明显动脉硬化者 三、出血是否停止的判断 下列情况考虑继续出血或再出血 呕血及黑便次数增多，大便稀薄或暗红、呕血鲜红，肠鸣音亢进； 积极抢救周围循环衰竭无明显改善，或暂时好转又恶化； 经快速补液输血中心静脉压不稳； HGB、RBC、HCT继续下降，RC持续上升； 在补液与尿量足够的情况下，BUN持续或再次升高。 航空工业襄阳医院 内一科 王培 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的吻合口及空肠病变出血。常表现为急性大出血。 上消化道大出血 短期内失血量超过1000ml和（或）循环血容量的20%。 一、上胃肠道疾病 二、门脉高压引起的食道胃底曲张静脉破裂或门脉高压性胃病 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 四、全身性疾病 一、上胃肠道疾病 1.食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡 食管损伤： 物理性 食管贲门黏膜撕裂（Mollory-weiss）综合症、器械、异物、放射等 化学性 强酸、强碱、其他化学剂 2.胃十二指肠疾病 酸相关：PU、AGML、Zolliger-Ellison综合征、吻合口病变 肿瘤：胃癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、壶腹周围