PDCA实践应用培训课件.ppt

三、PDCA实践案例分析 P-plan （3）从医院外部因素讨论影响平均住院日的因素 医院外部因素 经济因素 社会伦理 患者病情 病情复杂 伴复杂合并症 患者年龄、性别 医保政策限制 不住院不报销 家属干扰医疗 家属不签字或延误 2.分析问题形成的原因 案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目 三、PDCA实践案例分析 P-plan 3.分析问题的主要影响因素 案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目 三、PDCA实践案例分析 P-plan 4.针对主要原因按照5W1H方法制订解决的措施 肝胆外科 2013年3月 -6月 病区主任 门脉高压症、胆总管结石实施路径管理 制定主要病种的临床路径 缺乏主要病种的临床路径 肝胆外科 2013年3月 -6月 科主任 1.综合协调手术安排； 2.对住院时间长的患者全科早交班、大查房讨论； 3.病区考核 引导医护人员关注患者住院日 医务人员对住院日关注不足 肝胆外科 放射科 2013年2月 病区住院总 1.联系放射科召开专题会议； 2.设立检查预约对接联系人 主动与医技科室沟通 医技检查影响术前住院日 地点 时间 人员 方法 措施 原因 WHERE WHEN WHO HOW WHAT WHY 案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目 三、PDCA实践案例分析 D-do 执行，实施过程如下： 1.2013年1月，科务会讨论分析平均住院日长的原因。 2.优化服务流程，缩短术前住院日。 3.引导医护人员关注患者平均住院日。 4.制定可实施的临床路径。 5.加强围手术期管理、减少手术并发症的发生，预防手术部位感染。 案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目 三、PDCA实践案例分析 C-check 检查，把执行结果与要求达到的目标进行对比。 分析肝胆外科2013年上半年平均住院日，并将2008-2013年上半年平均住院日进行对比，如下图。 案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目 三、PDCA实践案例分析 案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目 三、PDCA实践案例分析 A-action 1.总结成功经验，完善相应的制度和标准。 2.提出未解决的问题，进入下一个PDCA循环。 项目组决定在2013年下半年进一步深入开展缩短平均住院日工作，将上述问题纳入下一个PDCA循环进行持续改进。 案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目 三、PDCA实践案例分析 案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理 背景 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的规范管理师医院用药安全中的重要环节。尤其是麻醉药品和第一类精神药品，从医师正确处方、药师审核处方（或医嘱），到安全应用到患者，其间涉及到环节和人员多，是管理中的难点。应针对麻醉药品管理中存在的问题，进行现状分析，运用PDCA等质量管理工具，采取有效措施解决问题，提高用药安全，实现质量持续改进。 三、PDCA实践案例分析 根据三级综合医院评审标准实施细则相关内容，对医院的麻醉药品、精神药品管理进行自我评价，如图： 【Ａ】符合“Ｂ”，并 执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率 100%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ｃ】 1．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。 2．有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。 3．相关员工知晓管理要求，并遵循。 3．5．1．1 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理 三、PDCA实践案例分析 第一次自我评价：【D】 【C】 【B】 【A】 √ 存在问题： 1.医师未接受麻醉药品、精神药品使用管理规定及三阶梯止痛治疗原则规范培训，麻醉药品及一类精神药品处方存在用法用量及书写错误、无适应证用药。 2.药师发放麻醉、精神药品时，未按照《处方管理办法》规范审核麻醉药品及一类精神药品处方；未将不合格处方情况反馈至临床医师。 3.医务处对授予医师麻醉药品及一类精神药品处方权时未建立完善动态管理机制，培训考核结果未与授权结合，医师实际合理用药水平未得到动态监管。 案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理 三、PDCA实践案例分析 P