PET-CT检查的临床应用.PPTVIP

什么叫PET/CT PET/CT PET是正电子发射计算机断层显像，是 一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断 CT是计算机体层扫描，利用X射线对 人体进行体层检查，可以清晰地显示 人体的断层影像，准确描述病变的大 小、位置、形态等解剖学特征 PET/CT是将两个设备有机地结合在一起 独有的PET与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性 PET工作原理 利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入机体并定位于靶器官； 采用一系列成对的互成180度排列并与符合线路相连的探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。 PET工作原理 显 像 剂 分 类 受体 18F- RGD 氨基酸代谢 11C-蛋氨酸 胆碱代谢 11C-胆碱，18F胆碱 核酸代谢 18F-FLT 4 2 3 6 3 5 葡萄糖代谢 18F-FDG 氨基酸代谢 11C-蛋氨酸 乏氧 18F-FMISO 1 2 18F-FDG是一种葡萄糖类似物， 能被细胞吸收且在细胞内无法继续代谢，其分布情况就会很好地反映体内细胞对葡萄糖的摄取。 显像剂-葡萄糖代谢（18F-FDG） 18F-FDG被癌细胞摄取的机理 正常细胞 癌细胞 恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDG作为葡萄糖的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 1 2 3 4 5 PET/CT检查优势 PET/CT早期发现肿瘤 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 1 2 3 4 5 安全无创 PET/CT检查优势 鉴别肿瘤的良恶性 寻找肿瘤原发病灶 全身性检查 PET/CT 神经及心血管 健康体检 肿瘤 PET/CT主要应用领域 PET/CT在肿瘤诊断中的应用 PET/CT 肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别 恶性肿瘤的分期、分级 指导肿瘤治疗 方 案 的 制 定 肿瘤原发病灶的寻找 疗效的评估及 鉴别肿瘤复发 放疗、介入治疗的精确定位 肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定 　　患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CT示:左右肺均有占位性病变，性质不明确；行PET/CT检查诊断右肺癌，左肺良性病变,全身未见转移。患者接受了右肺手术。 肿瘤的早期诊断 健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌 　　健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取率)=2.4；CT提示陈旧性肺结核。CT随访见原右上肺病灶增大；PET示原病灶SUV=6.2，中纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移 肿瘤早期鉴别诊断 Hodgkin’s 淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET显像 （治疗效果满意） 化疗前 化疗后 疗效的评估与全身检测 　　乳腺癌：18F-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象 肿瘤的分级分期 　　右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强； 18F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现，提示为坏死区 鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化 右颞叶脑胶质瘤（Ⅱ级）术后 18F-FDG PET/CT示 复发 鉴别肿瘤的复发 PET/CT在健康体检的应用 PET/CT体检人群 PET/CT体检与常规体检比较 以上 一次定位，检查全身 省时省事 准确率低 经常出现假阴性 准确率高达90%以上 只能发现大的形态变化 检出时已是中晚期 超前半年以上 常规体检 PET/CT体检 VS 只能逐个部位进行检查 费钱费时间 PET/CT在其他方面的应用 癫痫定位 痴呆早期诊断 脑受体研究 4 1 2 3 5 脑血管病变 6 新药研发 PET/CT辐射来源 Text in here 上机接受扫描的时间长短 PET/CT 辐射来源 受检者体内注入的显像剂量的多少 PET/CT辐射剂量大小 * PET可以看到全身较多的高代谢病灶，如右侧肩胛骨、胸椎、右侧髂骨等处CT解剖结构清楚、也能看到肩胛骨及右侧髂骨出有骨质破坏，但胸椎处没看到；PET/CT 的 融合图像就看得非常清楚，不仅可以看清楚