全国中医护理骨干培训分享.PPT

糖尿病足的健康教育 指导病人自查----养成每天检查组的习惯 重点检查足底、趾间及足部变形部位 检查内容： ﹡各种损伤、擦伤、水疱。 ﹡皮肤干燥、皲裂 ﹡鸡眼和老茧 ﹡皮肤温度、颜色 ﹡趾甲异常 ﹡肿胀、溃疡、感染 ﹡霉菌感染 糖尿病足的健康教育 指导病人保持足部皮肤健康 ﹡使用护肤霜，注意不要涂抹于足趾间或溃疡伤口上 ﹡同时适当按摩足部 ﹡足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜 糖尿病足的健康教育 指导病人定期到医院检查 所有的糖尿病患者均应该每年至少检察一次足 已被证实有足病危险因素的患者应该每3-6个月一次 糖尿病足的健康教育 定期洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色干燥而柔软毛巾擦干水分，尤其是擦干足趾间隙，并检查有无出血和渗液 洗足水温合适，37℃左右，不可超过40℃，时间不宜超过5分钟 不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温 避免赤脚 保持足趾间干爽 糖尿病足的健康教育 指导病人细心修剪指甲 ﹡选择光线良好的地方，确保能看的清楚 ﹡直着修剪，避免边上剪得过深，不要太靠近皮肤，不要修剪硬老茧和鸡眼 ﹡避免自行修剪老茧或用化学制剂来处理老茧 ﹡减去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑 ﹡不要让指甲长得过长 ﹡不要到公共浴室修剪 出现问题及时找医生 糖尿病足健康教育 指导病人选择舒适的鞋 ﹡优质软皮或专业网眼弹力合成布料制成，透气性好 ﹡鞋前部应为圆形或方形，有深而宽的足趾空间，防止异常压力的产生，以保证舒适性 ﹡保证行走的稳定 ﹡鞋的内部应光滑平整，用手感觉鞋的内衬应摸不到任何除燥接缝 ﹡外出尽量不穿拖鞋，容易带进小沙粒等异物 你们好 全国中医护理骨干培训分享 培训感悟 中医特色优势明显 培训到位 操作规范 结合实际 敢于创新 健康宣教多样化 多种中医护理技术在糖尿病足中的应用 糖尿病足的概述 健康的双脚 脚是必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚 保持健康的双脚所需具备的条件： ﹡良好的血液循环 ﹡良好的感觉 ﹡良好的功能形态 糖尿病足的定义 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏 神经病变 血管病变 糖尿病足有多严重？ 溃疡和感染 坏死和截肢 糖尿病足的病因 内因：﹡神经病变 ﹡血管病变 外因：﹡足部烫伤 ﹡修剪指甲 ﹡鞋袜不合适 ﹡水泡 鸡眼 ﹡霉菌感染 甲沟炎 糖尿病足的病因---神经病变 感觉神经病变 ﹡异常的感觉 ﹡感觉的减退和丧失 无痛神经病变是引起溃疡最重要的原因 感觉神经营养障碍使触觉和痛觉等保护性功能减退，以致患足经常发生外伤等而致溃疡 糖尿病感觉神经病变 神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热等非常难受 糖尿病无痛神经病变----非常危险 脚对下列情况毫无感觉：割伤、烧伤、碰伤、磨破、水泡 当神经受到损伤时，它将不能正确的传递信号。此时发生严重足病的风险将大大提高 糖尿病运动神经病变 表现为足部的肌肉无力，使拮抗肌群不平衡，从而导致典型的弓形足，足趾程爪型。 糖尿病自主神经病变 汗腺功能丧失使皮肤干燥和皲裂，这是引起细菌及真菌等致病微生物易于侵袭的主要原因之一 糖尿病自主神经病变 血管舒缩功能改变，足部微循环的调节功能减退，营养毛细血管血流明显减少，组织缺氧，缺血严重，正常代谢难以维持，出现皮肤大疱和自发性溃疡。 糖尿病足的病因----血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病大血管病变 早期发现各种临床表现： ﹡脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 ﹡小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走时加重，间歇性跛行、 ﹡出现伤口时经久难愈。 全球每30秒就有人因为糖尿病足而失去一条腿 每年非外伤性截肢患者有50%以上是糖尿病患者 糖尿病的截肢率是非糖尿病患者的15倍  糖尿病足重在早期预防 绝大多数的足部溃疡及截肢手术是完全可以预防的！ 85%的截肢手术是可以避免的