术中输血护理操作.PPT

Intraoperative blood transfusion nursing operation 术中输血护理操作 针对全体护士 课前测试 不同血制品输注的顺序？ 问题四 问题三 问题一 血小板的保存温度？ 输血的目的和原则有哪些？ 术中输血的流程？ 问题二 * 录 目 教学 01 术中输血相关概述 02 术中输血操作流程 03 术中输血安全控制 04 输血不良反应及处理 * 教学目标 了解输血基本原则与目的，能说出血制品分类 能按照术中输血操作流程进行输血 能正确叙述术中输血安全控制要点 能列举常见输血不良反应（至少4个） 能正确使用输血不良反应的处理流程 * 输血相关定义 输血基本原则 输血的目的 术中输血相关概述 1 输血相关定义 输血相关定义 输血基本原则 输血的目的 * 参考文献：手术室护理实践指南（2018版） 输血基本原则 输血相关定义 输血基本原则 输血的目的 * 01 可输可不输的 坚决不输 03 能输成分血 不输全血 05 输血前应签署 知情同意书 02 能少输的 不多输 04 能输自体血 不输异体血 输血的目的 输血相关定义 输血基本原则 输血的目的 * 参考文献：手术室护理实践指南（2018版） 取血流程 输血流程 术中输血操作流程 2 重点掌握 1.取血流程 取血流程 输血流程 * 第1步 术前病区医生提前抽取交叉配血并已完成备血工作 第2步 术中麻醉医生电话通知血库 告知输血需求 第3步 血库配血完成电话通知手术室 * 第4步 手术室护士凭取血单 携带取血专用箱到血库取血 取血护士与血库工作人员双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对准确无误后，双方共同签字方可发出 第5步 2.输血流程 取血流程 输血流程 * 第1步 取回的血制品 由麻醉医生和巡回护士进行核对 第2步 输血时两名医务人员再次核对 第3步 选择符合标准的输血器 第4步 输血前后用生理盐水冲洗输血管道 * 第5步 输血速度应遵循先慢后快的原则，同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。婴幼儿患者宜用注射泵输注 做好静脉通道的观察和有无不良反应的观察，若有异常及时处理 第6步 第7步 输血完毕后，医护人员应对做好输血记录单的记录和签字工作。将空血袋及时送还检验科低温保存24小时 随堂测试 问题一 请问：术中输血的目的包括哪些？（多选题） A. 维持血容量 B.纠正红细胞减少 C.纠正凝血功能 D.纠正贫血 * 血制品保存要点 血制品输注要点 特殊事项安全要点 术中输血安全控制 3 重点掌握 血制品分类 血制品保存要点 血制品输注要点 特殊事项要点 * 参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012） 血制品保存 血制品保存要点 血制品输注要点 特殊事项要点 * 参考文献：血液储存要求（WS399-2012） 储存条件：2-6℃ 保质期：21天或35天. 全血 储存条件：2-6℃ 保质期：21天或35天. 红细胞 储存条件：20-24℃，持续轻晃振摇 保质期：普通血袋24h，专用血袋 5天. 血小板 血制品保存 血制品保存要点 血制品输注要点 特殊事项要点 * 参考文献：血液储存要求（WS399-2012） 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ 保质期：1年，解冻后保质24小时 新鲜冰冻血浆 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ 保质期：4年，解冻后保质24小时 . 冰冻血浆 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ 保质期：1年，解冻后保质24小时. 冷沉淀 血制品质量评估 血制品保存要点 血制品输注要点 特殊事项要点 * 参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012） 2.血小板 肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少15cm 1.全血/悬浮红细胞 肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少35cm 3.新鲜冰冻血浆 肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆，应呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少10cm 4.冷沉淀 肉眼观察融化后的冷沉淀应呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血浆经热合的导管至少10cm 血制品输血开始时限 血制品保存要点 血制品输注要点 特殊事项要点 * 血小板 冷沉淀 全血/悬浮红细胞 冰冻血浆 应立即输注 4.血小板 离开冰箱30分钟内 2.冰冻血浆 离开冰箱30分钟内 1.全血/悬浮红细胞 应尽快输注 3.冷沉淀 参考文献：1.《临床输血学》 刘景汗 2.《实用临床输血指南》蒋冬玲 3. 输