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心臟科團體衛教 心肌梗塞 一、前言： 冠狀動脈疾病為二十一世紀人類致命性的頭號殺手之一。目前臺灣經濟繁榮，生活水準提高，一般均以車代步，多脂的大魚大肉代替了多纖維的蔬果，現實生活的緊張代替過去的悠閒，心肌梗塞病患與日俱增。根據民國89年衛生署所公佈的臺灣地區十大死因，心臟病仍高居第四位，如果發現有心臟病，怎能不提「心」吊膽呢？ 二、什麼是心肌梗塞？ 營養心臟的血液是由冠狀動脈負責，當冠狀動脈血液供應不足時會造成心肌缺氧→局部心肌壞死→心肌梗塞。 原因 90﹪：冠狀動脈硬化 10﹪： 1.冠狀動脈血管栓塞 2.冠狀動脈血管痙攣 3.心肌肥厚 4.手術或外傷造成休克 5.腸胃出血、嚴重脫水 6.任何原因造成的高血壓所導致的暫時性冠狀 動脈血流減少 三、哪些人容易得心肌梗塞？ 1.肥胖 20歲動脈硬化開始 2.運動缺乏 3.吸煙過多 形 4.高血壓 成 5.刺激過多 血 6.糖尿病 栓 7.遺傳因素 8.好勝心強 50歲心肌梗塞 四、常見的症狀： 1.胸痛：心肌梗塞的主要症狀是胸痛，在胸部中央及上腹部有穩定性緊縮痛（類似受物體壓迫）可輻射至下巴、左肩及左前臂。時間持續超過20分到30分，沒有運動也會發生，藉著休息不能減輕疼痛，舌下含服亞硝酸甘油也沒有效果。 2.呼吸困難：端坐呼吸、發紺、噁心、嘔吐、焦慮不安。 3.休克：血壓下降、皮膚濕冷蒼白、大量出冷汗。 4.心率不整：心跳過快或過慢 5.發燒：體溫在24小時內會上升到37.5℃—39.5℃，持續3-7天。 五、心肌梗塞的併發症： 1.心率不整：受損的心肌可能干擾傳導系統致心傳導阻斷。 2.休克：劇烈的胸痛減少了心肌收縮和心輸出量。 3.鬱血性心衰竭：左心室或右心室衰竭。 4.肺栓塞：長期臥床休息，血液黏稠度增加，血液凝固力也增加。 5.再發心肌梗塞：冠狀動脈粥狀硬化之斑塊出血，形成血栓，造成部份栓塞、阻塞。 6.心室動脈瘤：頻繁的心室早期收縮，和心室心博過速，常發生有心室動脈瘤。 7.心臟破裂：堅韌有彈性的心臟，心肌壞死處肌肉變薄且弱之故。 8.心室中膈缺損：不常發生，但卻是非常嚴重的合併症，因壞死的心肌組織非常脆弱易受刺激。 六、心肌梗塞的治療： 1.遵照醫師指示採藥物治療(血栓溶解劑) 2.急作心導管檢查 3.必要時急作汽球擴張術 4.必要時急作冠狀動脈繞道手術 七、心肌梗塞病人的居家生活： 1.拒絕美食誘惑： 飲食請選擇低油脂、低膽固醇食物。因為心臟血管疾病與血液中膽固醇、脂肪有密切關係，為了避免血管硬化，應避免食用膽固醇含量高的食物，尤其是腦髓、蛋黃和內臟，且採用不飽和脂肪酸的植物油，避免攝取動物性脂肪。 2.活動或運動 發病最初24--48小時，要絕對臥床休息。康復中或康復後的心肌梗塞患者可慢慢恢復或開始各種運動，例如：散步、快步走、慢跑、高爾夫、游泳等。運動量及種類因人而異，可請教您的醫師。 3.什麼時候可以回復工作？ 80﹪---90﹪心肌梗塞患者約可在2－3個月後回去工作。多數可從事原來的工作，但需視心肌受損程度及工作繁重度決定。 4.不可心存觀望： 心肌梗塞是最常見的心臟急症，過遲送醫就延誤救命的黃金時間。絕大多數的死亡發生在胸痛最初數小時，遇有劇烈胸痛的人，不能心存觀望，要立刻送醫院急診室。 八、心肌梗塞的預防： 預防勝於治療，藉由以下預防措施，使傷害程度降至最低 。 1.規律生活 2.每天適度運動 3.飲食控制，降低血脂肪與膽固醇 4.維持標準體重，避免肥胖 5.按時服藥，控制血壓 6.絕對戒菸 7.避免咖啡、濃茶、酗酒等刺激性食物 8.保持情緒平穩，避免驚慌、激動、憂鬱、悲傷或過度興奮 * * 門診護理站關心您