急诊影像学检查在胸部创伤中的应用-中华危重病急救医学.PDF

维普资讯 中国危重病急救医学 2007年 9月第 l9卷第 9期 ChinCritCareMed，Scp!tember 007，Vo1．19，No．9 ·571 · · 经 验 交 流 · 急诊影像学检查在胸部创伤中的应用 张荣江 【关键词】 影像学检查 ； 急诊 ； 胸部创伤 胸部创伤在急诊患者 中占很大的比 检查时无法合作或临床检查不仔细 ，不 成像更清晰、快捷 ，有利于对急诊胸部外 例，临床需要及时进行有关 的影像学检 能提供受伤部位 ，易造成遗漏 少量气胸 伤患者进行快速而准确 的诊治。，提高 查定位和 (或)定性诊断，以便作 出进一 或少量胸腔积液者 ，由于胸部 x线乎片 了疾病诊 断的准确性 。因此 ，对严重胸部 步的临床处理 。同时，急诊影像学检查及 需要 卧位或半 卧位投照，气体聚集前胸 创伤、多发伤 ，急诊检查应采用 MSCT 诊断结果能直接影响临床诊治效果，必 壁 下或积液乎摊于后胸膜腔 ，不足 以引 扫描 ，以尽快明确诊断 。 须引起足够重视。现就急诊影像学检查 起肺野透亮度改变或不能显示肺受压边 4 急诊患者影像学随诊检查的重要性 在胸部创伤中的应用价值进行总结。 缘 ，故难于诊断 ，应特别注意 。 急诊影像学反映了疾病突发性病理 1 胸部创伤基本影像表现及病理基础 3 CT检查在胸部创伤 中的优势 演变过程 的阶段性影像变化 ，具有 明显 在胸部创伤时常伴有肋骨骨折 ，肋 胸部 x线平片虽是胸部创伤 的最 的 “时效性”特征 “。因此 ，有必要在病 骨骨折直接征象为骨折线，可伴有或不 基本检查方法 ，但敏感性较低 、特异性 情稳定之后随诊复查，这也是完善急诊 伴有断端移位；肺挫伤和创伤性湿肺在 差，局灶小面积病变或摄影条件不当都 影像学检查程序 的一项重要 内容，同时 胸部创伤 中也较为多见，往往两者交叉 易漏诊、误诊 “ 。而CT检查敏感性高， 为临床提供更为客观的诊断意见。 并存 (彩色插页图 1，图2)。影像学表现 可明确病变部位、性质和程度 ，尤其对伤 参考文献 ： 为肺纹理增粗、模糊 ，伴有多发斑片状、 势严重 的多发伤患者能快速 明确诊断。 1 荣独 山．x线诊断学 (胸部)[M]．第 2版． 大片状密度增高影 ，大多阴影较淡薄，病 Trupka等 用前瞻性研究方法对1O3例 上海 ：上海科学技术 出版社 ，l993：154． 2 周永 生 ，张承 惠，谭世 奇，等．急性胸部创 变可不按肺 叶或段 的范围分布 。严重 严重胸部创伤和多发伤患者进行胸部 伤 的 x线表现CJ)．影像诊断与介入放射 的胸部外伤可引起肺组织撕裂 ，病理上 CT和 x线平片检查，比较其对胸部创 学 ，2001，10(1)：8一i0． 为肺组织断裂和出血 ，轻者表现类似肺 伤 的诊断价值 ，证实在诊断肺挫伤、气 3 廖非非．胸部创伤的影像学及临床分析 挫伤 ，两者在影像上不易鉴别 。较大的 胸 、血胸等时，CT明显优于 x线检查 。 rJ]．华夏医学 ，2004，l7(2)：201—202． 撕裂伤肺组织破裂后可形成囊肿 “j。中 4 黄志勤，李昕生，时维东．胸部创伤的CT 对严重胸部创伤和多发伤患者多取 检查 (J]．中国医学影像学杂志 ，2002，10 等量 以上气胸和胸腔积液 ，x线胸片表 仰卧位进行胸部 x线检查，Danz等 采