磁共振成像在腕关节三角纤维软骨盘损伤诊断中的应用-中医正骨.PDF

·４５· 　中医正骨２０１２年６月第２４卷第６期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（总４４５）　　　  ·影像诊断 · 磁共振成像在腕关节三角纤维软骨盘损伤 诊断中的应用 郭会利，张敏，王军辉，刘玉珂，陈亚玲，杨静，张国庆，陈伟 （河南省洛阳正骨医院，河南　洛阳　４７１００２） 摘　要　目的：探讨磁共振成像在腕关节三角纤维软骨盘损伤诊断中的应用。方法：对３８例腕关节三角纤维软骨盘损伤患者的 磁共振成像图片进行回顾性分析，并对损伤程度进行评价。结果：３８例患者，轻度损伤 １１例，中度损伤（不完全性损伤）１７例，重 度损伤（完全性损伤）１０例。结论：高场强、高分辨率的磁共振检查可为腕关节三角纤维软骨盘损伤的诊断提供重要依据，常规扫 描对损伤程度的评价有一定的局限性，增强扫描可以对损伤程度进行明确评价。 关键词　腕关节　三角纤维软骨　运动损伤　磁共振成像　诊断 　　腕关节是上肢完成支撑、前推等功能的主要承重 桡腕关节或下尺桡关节穿刺，回抽少量关节液后，注 关节，也是人体结构最复杂、活动频率最高的关节之 入３～５ｍＬ造影剂；活动腕关节５～８ｍｉｎ，然后进行 一。三角纤维软骨盘损伤是腕关节的常见损伤，常见 冠状面ＦＳＥ－Ｔ１ＷＩ序列扫描，扫描参数与上述常规 于体操、篮球、排球运动员等手腕活动过多的特殊职 扫描参数相同。 业人群。笔者对２００７年 １月至２０１１年６月在河南 ３　结　果 省洛阳正骨医院就诊的３８例三角纤维软骨盘损伤患 ［１］ ３．１　三角纤维软骨盘损伤 ＭＲＩ评价标准 　 轻 ① 者的磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）图 度损伤：三角纤维软骨盘形态良好，盘内有斑片状长 片进行了回顾性分析，并对损伤程度进行评价，探讨 Ｔ１、Ｔ２信号影及点灶样异常信号影；增强扫描，造影 ＭＲＩ在腕关节三角纤维软骨盘损伤诊断中的应用。 剂局限于关节腔内。 中度损伤（不完全性损伤）：三 ② １　临床资料 角纤维软骨盘形态良好，盘内有条形信号增高影，可 本组３８例，男２６例，女 １２例；年龄 １２～６０岁， 累及三角纤维软骨盘关节囊，但软骨盘关节面光整； 中位数３６岁；左侧１３例，右侧１９例，双侧６例；均有 增强扫描，造影剂大部分局限于桡腕关节或下尺桡关 腕部外伤史；均有尺骨茎突处疼痛或压痛、腕关节旋 节关节腔内，少量渗入到软骨盘内，呈斑片状或条形 转功能障碍等；腕关节肿胀３例，尺骨小头高凸６例， 高信号影。③重度损伤（完全性损伤）：三角纤维软骨 合并腕部骨折 ８例；病程 １ｄ至 １．４年，中位数 ８ 盘形态失常，有线样或斑片状不规则异常高信号影延 个月。 伸至关节面边缘，三角韧带撕裂破损不完整；增强扫 ２　方　法 描，造影剂流注入软骨盘内，呈现从桡腕关节或下尺 ２．１　常规扫描　采用美国Ｍａｒｃｏｎｉ公司Ｅｃｌｉｐｓｅ１．５Ｔ 桡关节关节腔到软骨盘的弥漫性带状高信号影或团 超导磁共振扫描仪，行冠状面和横断面快速自旋回波 状高信号影。 Ｔ１加权像 （ＦＳＥ－Ｔ１ＷＩ）、梯度回波 Ｔ２加权像 ３．２　三角纤维