中医内科心悸 .PPT

心血不足证 主证： 兼证： 舌脉： 病机概要： 治 法： 代 表 方： 常用药及加减： 心悸气短，头晕目眩 失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少 舌淡红，脉细弱 心血亏耗，心失所养，心神不宁 补血养心，益气安神 归脾汤加减 【辨证论治 】 阴虚火旺证 主证： 兼证： 舌脉： 病机概要： 治 法： 代 表 方： 常用药及加减： 心悸易惊，心烦失眠 五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒 舌红少津，苔少或无，脉象细数 肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 滋阴清火，养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸加减 【辨证论治 】 心阳不振证 主证： 兼证： 舌脉： 病机概要： 治 法： 代 表 方： 常用药及加减： 心悸不安，胸闷气短，动则尤甚 面色苍白，形寒肢冷 舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力 心阳虚衰，无以温养心神 温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减 【辨证论治 】 水饮凌心证 主证： 兼证： 舌脉： 病机概要： 治 法： 代 表 方： 常用药及加减： 心悸眩晕，胸闷痞满 渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎 舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑 脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂术甘汤加减 【辨证论治 】 瘀阻心脉证 主证： 兼证： 舌脉： 病机概要： 治 法： 代 表 方： 常用药加减： 心悸不安，胸闷不舒 心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫 舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代 血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养 活血化瘀，理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 【辨证论治 】 痰火扰心证 主证： 兼证： 舌脉： 病机概要： 治 法： 代 表 方： 常用药加减： 心悸时发时止，受惊易作 胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤 舌红，苔黄腻，脉弦滑 痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安 清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤加减 【辨证论治 】 心 悸 郑州市中医院 心内一科 牛雪彩 ?? 一、定义 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。 【概 述】 1、主症：自觉心中悸动，惊惕不安， 甚则不能自主 2、特点：心悸的发生多呈阵发性， 也可呈持续性； 3、诱因：心悸的发生多由情绪波动或 过劳引起； 4、伴随症状：胸闷、气短、失眠、眩晕、 健忘、耳鸣。 5、分类：病情较轻者为惊悸； 病情较重者为怔忡。 【概 述】 二、文献摘要 病名：心悸的病名首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等。 临床表现：《素问·痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。” 病因病机：《素问·平人气象论》：“……左乳下，其动应衣，宗气泄也”。 临床治疗：《金匮要略》提出了基本治则，并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。 【概 述】 三、范围 心律失常：心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、心悸为主症房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征 心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症 心悸为主症 【概 述】 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 心悸 一、病因 （以示意图讲解） 1、体虚劳倦 2、七情所伤 3、感受外邪 4、药食不当 【病因病机】 二、病机 病位及涉及脏腑 病性 病机关键 病势（疾病演变及走势） 病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。 【病因病机】 一、诊断依据 诊断依据 主症 自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。 兼症 伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。