第7章 新生儿及患病新生儿的护理.ppt

5.泌尿系统 一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。 肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。 排磷功能较差，易导致低钙血症。 肾对酸、碱平衡调节能力不足，易发生代谢性酸中毒。 生理特点 正常新生儿的特点 6.神经系统 脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。 出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。 生理特点 正常新生儿的特点 腰穿进针应在第4、5腰椎间隙 新生儿神经反射录像 神经反射录像文件 生理特点 正常新生儿的特点 7.免疫系统 胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。 IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。 人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。 生理特点 正常新生儿的特点 8.体温调节 新生儿体温调节中枢发育不完善。 新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。 寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。 新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称“脱水热”。 返回 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大和假月经 “马牙”和“螳螂嘴” 新生儿粟粒疹 新生儿特殊生理状态 1.生理性体重下降 正常新生儿体重早期变化 新生儿特殊生理状态 新生儿特殊生理状态 皮肤无黄染 生理性黄疸 2.生理性黄疸 3-5天乳腺肿大 3.乳腺肿大和假月经 新生儿特殊生理状态 5-7天假月经 马牙 4.马牙和“螳螂嘴” 新生儿特殊生理状态 脂肪垫 “螳螂嘴” 新生儿粟粒疹 5.新生儿粟粒疹 新生儿特殊生理状态 新生儿特殊生理状态录像 特殊生理状态录像文件 返回 护理评估 正常新生儿护理 评估新生儿父母的健康状况、家族的特殊病史；产妇的既往妊娠史、分娩史；本次妊娠及分娩过程中的母婴情况；新生儿出生后的一般状况及对各种刺激所做出的回应等。 护理诊断及 合作性问题 1.有窒息的危险 2.有体温失调的危险 3.有感染的危险 正常新生儿护理 1.保持呼吸道通畅 新生儿刚娩出时，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。 喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部，然后应将婴儿保持于右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。 护理措施 正常新生儿护理 保持呼吸道通畅 正常新生儿护理 2.维持体温稳定 (1)适宜环境 正常新生儿护理 (2)保暖 3.预防感染 (1)消毒隔离 (2)保持脐部清洁干燥 (3)做好皮肤黏膜护理 (4)预防接种 正常新生儿护理 4.健康指导 (1)宣传育儿知识 (2)指导合理喂养 (3)新生儿筛查 正常新生儿护理 新生儿筛查取足跟血 指导合理喂养 新生儿护理录像 日常护理录像文件 目录 第三节 早产儿的特点及护理 早产儿的特点 外观特点（见正常新生儿节） 生理特点 1.呼吸系统○ 　 5.泌尿系统 2.循环系统 　 6.神经系统 3.消化系统 　 7.免疫系统 4.血液系统　 8.体温调节 早产儿的护理 护理评估 早产儿各系统功能均不完善，易出现体温改变、呼吸暂停、感染或出血等，胎龄越小，体重越低，患病率及死亡率越高，故应注意评估早产儿出生时胎龄及体重情况，生存环境和护理质量等。 护理诊断及 合作性问题 1.体温过低 2.营养失调:低于机体需要量 3.自主呼吸受损 4.有感染的危险 早产儿的护理 护理措施 1.维持体温正常 2.合理喂养 3.维持有效呼吸 4.预防感染 5.密切观察病情 6.健康指导 早产儿的护理 1.维持体温正常 室温24～26℃，相对湿度55%～65%。 体重低于2000g者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。 体重超过2000g者在箱外保暖，可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。 又名中性温度，是指在这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量亦少，而又能保持正常体温的最适环境温度。 早产儿的护理 早产儿暖箱适中温度参考数值 2天以后 初生2天内 — — ＞2500 3周以后 2天以后 初生2天内 — 2000 4周以后 10天以后 初生10天内 — 1500 5周以后 3周以后 10天以后 初生10天内 1000 32℃ 33℃ 34℃ 35℃ 中 性 温 度 出生体重(g) 早产儿的护理 2.合理喂养 根据吸吮、吞咽、消化、吸收功能，选择直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管饲或静脉等不同的补充营养方式。 生后2～4小时试喂5%～10%葡萄糖水，无异常给予母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳。 早产儿的护理 早产儿奶