护理实习生入科介绍.PPT

大咯血病因 病因: 肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供。支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血。据统计，在大咯血病人当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近100种。 大咯血临床表现 临床表现 反复咯血可长达数年或数十年，程度不等，从少量血痰到大量咯血不等，咯血量与病情严重程度有时不一致。有些病人平素无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，以反复咯血为主要表现。 大咯血并发症 1.窒息 2.失血性休克 3.吸入性肺炎 4.肺不张 大咯血护理措施 1、窒息 大咯血病人的主要危险在于窒息，这是导致病人死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现病人有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即采取以下措施，全力以赴地进行抢救。 大咯血窒息护理措施 （1）尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅 （2）吸氧，立即给予高流量的氧气吸入 （3）迅速建立静脉通道，最好建立两条静脉通道，并根据需要给予呼吸兴奋剂、止血药物及补充血容量 （4）绝对卧床，待窒息解除后，保持病人头低足高位，以利体位引流。 （5）健康宣教 第五部分 常见操作及流程 震动排痰机的使用 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。 体循环的动脉主干 体循环的动脉主干 2.失血性休克 若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差减少，甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时，应按照失血性休克的救治原则进行抢救。 3.吸入性肺炎 咯血后，病人常因血液被吸收而出现发热，体温38℃左右或持续不退，咳嗽剧烈，白细胞总数升高、核左移、胸片示病变较前增多，常提示合并有吸入性肺炎或结核病灶播散，应给予充分的抗生素或抗结核药物治疗。 4.肺不张 由于大量咯血，血块堵塞支气管；或因病人极度虚弱，镇静剂、镇咳剂的用量过度，妨碍了支气管内分泌物和血液排出，易造成肺不张。肺不张的处理，首先是引流排血或排痰，并鼓励和帮助病人咳嗽。若肺不张时间不长，可试用氨茶碱、α-糜蛋白酶等，雾化吸入，湿化气道，以利于堵塞物的排出。当然消除肺不张的最有效办法，是在纤维支气管镜下进行局部支气管冲洗，清除气道内的堵塞物。 32W实习生的入科学习 姜鹏 目录 我的临床带教路径 介绍科室及相关人员 自身准备及环境介绍 常见疾病及护理 常见操作及流程 出科考试 我的临床带教路径（SWM） 1W 学习 (Study) 2W 工作 （Work） 3~4W 管理 （Manage） 自己负责一个病人，包括入院宣教、治疗、护理、病历书写 、健康宣教、出院指导。 第二部分 介绍科室及相关人员 呼吸内科32W 我科主要收治呼吸道疾病患者，大多数为老年人。 其主要疾病如下：肺部感染、全身疾病的肺部表现、弥漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病和哮喘、肺循环疾病、通气调节功能障碍性疾病、急性呼吸窘迫综合征、机械通气、肺癌等。 呼吸内科及相关人员 医生：8人 护士：16人（其中主管护师1名，护师：12名，护士：3名） 科主任—贵建平 科室护士长—张慧萍 护士实习生总带教—龚丽娟 护士长对于实习生职责 指导科室带教计划的制定 指导科室教学查房 负责实习生的排班 检查带教老师教学情况 总带教工作职责 介绍本科环境、收治病种、仪器、设备、人员情况、规章制度等 协助护士长组织护生参加教学查房、小讲课 负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划，教学流程 出科考试