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无创机械通气的操作 呼吸与危重症医学科   负压呼吸机 1927年 Drinker和Shaw在哈佛大学发明了铁肺， 负压呼吸机开始投入使用 早期主要用于脊髓灰质炎的治疗 负压呼吸机 患者气道完全开放 基本无通气监测 难以实施准确治疗 目前几乎不用于治疗急性呼吸衰竭 带球囊的气管内导管 1954年开始使用 为有创正压机械通气 提供了可靠的人机连接 近60年来无根本变化 正压呼吸机-“不插电”时代 首先是定压呼吸机 50年代初Bird研制出气动气控的Mark 7 定压方式 直到现在还在生产、使用 然后是定容呼吸机 50年代中期Engstron 推出第一台 气动气控定容呼吸机 有创正压通气时， 呼吸机与患者气道密闭连接 实现对压力、容量的监控 有效提高治疗精度和效力 成为呼吸衰竭的主流治疗方式 正压呼吸机-模拟电子信号时代 1967年 Bennett 推出第一台气动电控呼吸机：MA-1 随后 Elema Servo 900、Engstron200、300, Bear1、2等相继推出 Bennett MA-1 电控技术使呼吸机性能发生飞越 实现对压力、流量、容量的准确监测和控制 产生新的治疗方式 1970年代的Bennett MA-2 推出SIMV模式 1981年Servo900C面世并推出PSV，是机械通气划时代的进步 正压呼吸机-数字电子信号时代 1