常用管道的护理管理.PPT

4.留置胃管的并发症处理 1.选用管径适宜的胃管，对长期留胃置管者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。 2.牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。 3.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60mg每6小时一次，加速胃排空。 4.留置胃管的并发症处理 4.年老、昏迷等患者发生误吸，停止管饲、头低右侧位、清除气道吸入物。 5. 鼻饲液温度以37-41 ℃适宜，坚持匀速限速滴注，避免污染、冰箱冷藏保存。  1.经外周静脉置入 中心静脉导管术 2.中心静脉置管 3.周围静脉输液：静脉留置针 （三）常用管道介绍：静脉治疗管道 1.经外周静脉置入中心静脉导管术 经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。 2.中心静脉置管 定义： 经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。 3.周围静脉输液：静脉留置针 静脉留置针简介 静脉留置针护理中的注意事项 并发症及处理 案例分享 （1）静脉留置针简介 静脉留置针可减少普通钢针对穿刺血管、并发机械性静脉炎等种种弊端。静脉应选择柔软而富有弹性、并且走行较直的静脉，避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉；尽量避免选择下肢静脉(防止深静脉栓塞)；选择套针原则：在满足治疗情况下，选最细最短的，同时考虑年龄、静脉情况、输液种类、治疗时间及患者活动需要。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 （2）静脉留置针适应症 1.输液时间在3天以上，血管情况良好者； 2.需按时静脉注射药物； 3.儿童、老年人、躁动着 1.持穿刺点无菌 每周更换1~2次肝素帽，透明敷料隔日更换1次，粘性丧失或被污染时应及时更换更换前需消毒针眼处。 2.严密观察穿刺部位，发现穿刺部位出现红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应处理。 3.输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。 （3）静脉留置针注意事项 4.输液完毕后正压封管，以免堵管或血栓形成。 5.更换穿刺部位时，应选择对侧手臂或不同的静脉。 6.注药时导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。 （3）静脉留置针注意事项 7.拔管： （1）拔管指征：静脉治疗的疗程结束，或留置针已超过3-5天需拔管者或因管腔堵塞需要重新穿刺者。 （2）拔管方法：先撕下小胶布，再揭开无菌透明敷料，将无菌棉签放于血管穿刺点前方，迅速拔除留置针，按压穿刺点。 （3）静脉留置针注意事项 发热反应、急性肺水肿、导管堵塞、 静脉炎、静脉血栓的形成 （3）静脉留置针并发症 2012.3 2012.3 常用管道的护理管理 2016. 概要 1. 发展史 2. 作用、意义和应用原则 3. 分类 4. 常用管道的护理 5. 临床管道护理管理的前景 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿 国外最早于17世纪出现血管穿刺 古埃及人在公元前400年导管灌肠 一、发展史 二、作用、意义和应用原则 可作为观察的窗口 （一）作用 作为重要的治疗和诊断的手段 二、作用、意义和应用原则 开创了新的医学领域 治疗手段不断创新 提高了诊断符合率 （二）意义 提高了病人的生存质量 延长了病人的生命 二、作用、意义和应用原则 （三）应用原则： 1.无菌原则 2.目的性 3.安全 4.知情同意 三、分类 1 2 3 4 ●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道 分类（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 分类（二） 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。 四、常用管道的护理 常用管道管理的一般原则：