营养风险筛查.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 糖尿病病人宣教 总量控制； 足量膳食纤维； 餐后1小时有氧运动1小时（相差1mmol) 1号：二两（桂林米粉）餐前＜7餐后＞15.4 2号：二两 餐前＜7 餐后 9.3----14.6 1个鸡蛋（1合牛奶） 3号：二两米粉餐前＜7 餐后≤9.1 1个鸡蛋（1合牛奶） 青菜100克 营养是就是“各种吃”！利用食物中身体需要的物质（养分或养料）来维持生命活动的全过程，它是一种全面的生理过程，而不是专指某一种养分。松花粉、深海鱼油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等 蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。 30种食物/周肯定平衡！ 食物中摄取的各种营养素达到平衡，既不缺乏，也不过多。缺钙佝偻，缺铁贫血等等。某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入过多又会导致肥胖症、糖尿病、心血管病等“富贵病”。营养缺乏和营养过剩引起的病态统称为营养不良，都是营养不合理的后果，对健康都是十分有害的。 一日三餐应定时定量。 三餐食物量的分配不应相差很多午餐可适当多一些。 不吃早餐（胆囊结石） 暴饮暴食（胰腺炎）都是不合理的进食方式 营养物质的需要量 日需要量：25-30Kcal/kg*1.2 蛋白质：1.0-1.5g/kg 葡萄糖2-7 g/kg 完全不吃饭不可取 脂肪1-1.5 g/kg 米饭 100g 小碗 300kcal 稀饭 100 g小碗 46 kcal 牛肉 100g-----172kcal 猪肉 100g-----335kcal 鸡蛋 100g-----164kcal 油 100g-----900kcal 50kg蛋白需要量50克 米200克*8%=16克 额外需要(50-16)/14%==200克蛋或者肉，鱼等 超量的会自动排出 医生，我喝水都胖！ 我不相信！ 存款数额增长需要时间和积累，体重也一样 影响体重的因素： 遗传—基因控制，小肠粘膜上运载蛋白的数量多少相差15-30%， 过度饮食（主要）超过消耗，则脂肪储存， 健身则肌肉储存 能量守恒定律 增重需要，每天在正常饮食之外，晚上200ml奶粉，一月应该增重1kg(1克组织gong能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal 减重需要： 减少摄入，完全不吃？NO! 增加有氧运动耗能 空腹运动1小时 ，前30分钟消耗肝糖原50克、肌糖原100克；之后开始消耗脂肪； 之后会吃更多？不会，血液大量往肌肉组织灌注，胃肠粘膜相对缺血，食欲及消化能力都下降； 耐心：体重增长：冬天冬眠，储能3-5斤，正常！春天减掉OK 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * 可编辑 可编辑 营养风险筛查的意义和方法 “营养风险” “营养风险”≥3分 现有或潜在的营养有关因素 影响患者不利结局的风险 ”影响结局” 并发症发生率：伤口感染、吻合口瘘 住院时间(如: 手术后住院时间) 药物经济学(如: 并发症减少、费用降低) 生活质量(双盲) 生存率、死亡率 CSPEN推荐应用 “营养风险筛查” 1、以住院患者为对象 2、相对简单易用的原则 推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具 NRS2002的适用对象： 符合下述条件的所有住院患者 18岁－90岁， 住院过1夜以上，次日8时前未进行手术者 神志清楚，能够进行有效的语言沟通 知情同意，愿意接受筛查 可获得身高和体重值 营养风险筛查的内容 营养状况受损评分（0-3分） 体重指数(BMI) 近期体重变化 膳食摄入变化 疾病严重程度评分（0－3分） 年龄评分：≥70岁，1分 NRS(2002) ：营养状况受损评分标准 0分 正常营养状态 轻度 (1分) 3月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50－75％ 中度 (2分) 2月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25－49％ 重度 (3分) 1月内体重丢失5%(3月内体重下降15％)或BMI 18.5 或者前一周食物摄入为正常需要量的0－24％ 疾病严重程度 营养需要量增加 没有：0分 正常营养量 轻度：1分 营养量轻度提高：髋关节骨折、慢性疾病有急性并发症、肝硬化、血液透析、糖尿病、一般肿瘤患者 中度：2分 营养量中度增加：腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤