流行病学、生物统计学介绍.ppt

標準化死亡比較常使用例子： (1)先進國家與落後國家作比較時 (2)職業流行病學調查上用較多，例如比較職業團體與一般人口 * 標準化死亡比(SMR)= 總實際死亡數(或總實際疾病數) 總期望死亡數(或總期望疾病數) X 100 標準化死亡比(SMR)= 總實際死亡數 總期望死亡數 X 100 = O E X 100 1、當SMR＝100時即O=E，表示暴露族群和參考族群之阿發生率相同，即表示暴露因子和發病無關。 2、當SMR100時，表示Exposure factor和發病有關，其值越大越相關。 (至於相關須以統計方法去檢定此SMR是否顯著) 3、當SMR 100時，表示暴露因子反而有保護作用，較不易得病。 * * 實際上間接標準化是直接標準法之一種，因為在直接標準法是根據同一參考族群，再從二組族群中的各組去作比較。而間接標準法以SMR來作比較，其其期望值E值(Expected)來自非暴露組的各發生率ID乘以暴露組各年齡層之人口數的值總和。 實際病例數0值(Observed)是由暴露組的各發生率而來，0與E直接根據同一暴露組的年齡而來，所以間接標準法也是直接標準法之一種。 * * Life expectancy and mortality Cause-specific mortality and morbidity Selected infectious diseases Health service coverage Risk factors * Health workforce, infrastructure and essential medicines Health expenditure Health inequities Demographic and socioeconomic statistics Health information systems and data availability * 公共衛生資料判讀與健康指標 課程簡報資料請上開南大學數位學習網下載 網址1：.tw/ 網址2：.tw/chi420923/公共衛生 養生與健康行銷學系-健康行銷組 紀雪雲 副教授 chi420923@ 103.03.18 公共衛生 * 描述性統計(descriptive statistics) 將公共衛生問題依年齡、性別、職業等資料，以數值(平均值、變異數)、表格或圖形來描述這些特質。 * 推論性統計(inferential statistics) 觀察對的數據較少，但對類似的族群較有興趣，故利用蒐集對的部分資料（稱為樣本sample）運用統計方法加以考驗以推論原來的母群（population）。 * (一)比例(ratio) 是兩個數量相除所得的值，並無單位或大小的限制。比例可視為兩個數值間的比值關係，分子與分母不需要有特定的關係。 * A B 比= (二)比率(rate) 比率是比的一種，具有單位，分母將時間因素納入考量，表示研究者感興趣的事件在單位時間內所對應分子的改變量。分子是符合某些特殊條件而獲得的測量值，一定包含在分母中，在流行病學中最常被使用，因為包括分子、分母和某些特定時間，比率中的分母在流行病學中通常稱為相關族群或有危險性的族群(population at risk) * A A+B X10n 比率= (三)分率(proprotion) 分率也是比例的一種，沒有單位，分子是由分母中依據某些特殊條件選取具有某些特質的人或事件，也就是部分佔整體的比重為多少，所以分子包括在分母中。 十大死因即是分率的典型例子，例如惡性腫瘤在2012年是十大死亡原因排第一順位。（衛生署，2013） * B A+B+C+D X10n 分率= (四)區分粗比率(crude rate)、特殊別比率(specific rate)和標準化比率(standardized rate)比率在應用時，不論疾病率或死亡率都會因為資料的應用，而有不同的處理方式，必須清楚明辨每一個的定義與應用。 * 粗比率 是根據一段期間內全人口的實際資料所推算出來的總和比率，屬於總和性指標(summary rate)，以總病例數或發生數除以總人口數或人年數所獲得的比值。例如粗出生率和粗死亡率最常見。 * 粗出生率= 一年內的活產嬰兒總數 該年年中人口數 X 1,000 粗死亡率= 一年內的死亡人口總數 該年年中人口數 X 1,000 自然增加率=（粗出生率-粗死亡率） 台灣地區自然增加率自2000年8.08‰降低至2009年的2.1 ‰ ，可見每年新生兒人數明顯減少。由粗出生率與粗死亡率的推算，可比較不同族群在各期間的生育力大小和保健工作的好壞。 * 特殊別比率 是為了研究疾病和人口學特質間的關係，通常以人口學特質為設定條件，例如以年齡