探讨NSCLC放射性肺损伤NTCP模型的建立.PDF

·１３７６ · 中华放射肿瘤学杂志２０１７年１２月第２６卷第 １２期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１２ ·胸部肿瘤 · 探讨 ＮＳＣＬＣ放射性肺损伤 ＮＴＣＰ模型的建立 陈辛元　 孙帅　 王绿化　 戴建荣 １０００２１北京，国家癌症中心／ 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科（陈辛元、 王绿化、戴建荣）；１００７３０ 北京，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科（孙 帅） 通信作者：王绿化，Ｅｍａｉｌ：ｗｌｈｗｑ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ；戴建荣，Ｅｍａｉｌ：ｄａｉ＿ｊｉａｎｒｏｎｇ＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１７．１２．００４ 　 　 【摘要】　 目的　 针对局部晚期ＮＳＣＬＣ受累野ＩＭＲＴ后ＲＩＬＩ发生情况，分析不同模型建模方法并评 价其预测效果。 方法　 回顾分析２００７—２０１１年间肿瘤医院收治的２４２例未进行手术治疗的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ 患者临床资料。 以放疗结束后６个月内发生２、３级ＲＩＬＩ分别作为终点事件。 分别采用ＰＣＡ模型、ＬＫＢ 模型和ＭＬＤ模型３种计算方法，对剂量学参数建立ＮＴＣＰ预测模型，并评价其预测效果。 结果　 ＰＣＡ模 型提取４个主成分，２、３级ＲＩＬＩ预测结果，ＡＵＣ分别为０６５０、０６０６。 ＬＫＢ模型２级ＲＩＬＩ参数拟合得到 ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ｍ ０４６，ｎ １３５，Ｄ ２３５９ Ｇｙ，３级ＲＩＬＩ参数拟合得到ｍ ０３６，ｎ ０２７，Ｄ ７２６７ Ｇｙ，ＡＵＣ分别为 ５０ ５０ ＝ ＝ ＝ ＝ ０６０７、０５８５。 ＭＬＤ模型２、３级参数预测结果γ １０７３，Ｄ ２４６６ Ｇｙ 和γ ０９７，Ｄ ４８４５ Ｇｙ， ５０ ５０ ５０ ５０ ＡＵＣ分别为０６０４和０５６９。 结论　 使用相同治疗模式的单一人群大样本数据进行建模，对提高模型预 测准确性和稳定性很重要。 ＬＫＢ模型和ＰＣＡ模型均能较好地预测 ＲＩＬＩ 的发生概率，ＭＬＤ模型对 ３级 ＲＩＬＩ 的预测效果较差。 【关键词】　 癌，非小细胞肺；　 主成分分析；　 模型，理论；　 肺损伤；　 正常组织并发症 基金项目：中国医学科学院肿瘤医院院所科研课题青年课题（ＬＣ２０１５Ｂ０６）；国家自然基金面上项目 ；国家重大研发计划（２０１６ＹＦＣ０９０４６００） Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ＮＴＣＰ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ　 ＣｈｅｎＸｉｎｙｕａｎ，Ｓｕｎ Ｓｈｕａｉ，Ｗａｎｇ Ｌｙｕｈｕａ，ＤａｉＪｉａｎｒｏｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ／ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２１，Ｃｈｉｎａ （Ｃｈｅｎ ＸＹ，Ｗａｎｇ ＬＨ，Ｄａｉ ＪＲ）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ ＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙ ｏｆ ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｐｅｋｉｎｇ ＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２１，Ｃｈｉｎａ （Ｓｕｎ Ｓ） Ｃｏｒｒｅｓ