25例喉癌术后放疗患者的护理.docVIP

25例喉癌术后放疗患者的护理 - ll6- 颅内膜剥脱术,去骨瓣+颞肌贴合术,血肿腔一腹 腔分流术和安置Ommaya储液囊等方法治疗. 参考文献: [1]朱强,许培源,傅林.双孔钻颅血肿引流治疗慢性硬膜下血肿 78例分析[J].浙江临床医学,2000,2(3):193. 护理与康复2006年4月第5卷第2期 [2]江基尧,朱诚.现代颅脑损伤学[M].上海:第二军医大学出版 社.1999.269. [3]沈良军.钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿失败原因及预防[J].浙 江临床医学,2001,3(9):663. [4]张淑敏.术前肺功能训练对心胸外科患者的效果观察及分析 [J].中国实用护理杂志,2004,20(9):32—33. 25例喉癌术后放疗患者的护理 刘文珍,吴风琴 (浙江省肿瘤医院,浙江杭州310022) 摘要:总结25例喉癌术后放疗患者的护理要点,要重视心理护理,套管护理贯穿始终,注意保护放疗区的皮肤,呛咳 患者进行吞咽训练,防止误咽,并加强病情观察和出院指导.25例患者皆顺利完成放疗,无并发症发生. 关键词:喉癌;放疗;护理 喉癌术后行放疗目的主要是消除术后可能残 留的肿瘤细胞或肿瘤周围的亚临床病灶,以防止 和减少局部复发.主要适用于喉癌术后切缘不 净,术后残留,切缘距肿瘤较近(lt;5nffn),颈清扫 术后有广泛淋巴结转移者…1.2003年4月至2004 年9月,本院收治喉癌术后放疗患者25例,均顺利 完成放疗,无并发症发生,现将护理要点及体会总 结如下. 1临床资料 本组25例,均为男性,年龄41-70岁,平均年 龄52.5岁;全喉切除6例,非全喉切除19例,均为 带气管套管患者. 2护理 2.1心理护理喉癌术后患者面临着绝症和 残哑的双重打击,情绪焦虑,紧张,抑郁,甚至悲 观,绝望.因此,护士要积极开导患者,并向其讲 解语言功能康复的各种途径和方法,消除患者顾 虑,使其积极配合治疗和护理. 2.2套管护理 2.2.1常规套管护理:非全喉切除患者置入的套 管为双套管,管径较细长,弯曲度较大;全喉切除 作者简介:刘文珍(1971一),女,本科,主管护师 收稿日期:2005—05—16 患者置入的套管为单套管,管径粗短,较直.非全 喉切除与全喉切除患者的套管护理有共同点和不 同点.共同点:保持呼吸道通畅,套管定时消毒, 更换套管垫,套管内滴液湿化气道.不同点:非全 喉切除患者一般只取出气管套管的内套管进行消 毒,全喉切除患者取出整只喉套管进行消毒;非全 喉切除患者的套管因细长,弯曲,不利于分泌物咳 出,可根据套管内分泌物的多少给予每天1～4次 消毒,必要时可增加消毒次数,全喉切除患者由于 喉套管管径粗,短直,呼吸道分泌物易于咳出,套 管可数天消毒1次,当然,如全喉套管内分泌物较 多时,应及时予以清除. 2.2.2放疗期间套管护理放疗期间,25例患者 中23例有不同程度的痰量增多,17例有不同程度 的痰中带血,因此除常规套管护理外,须特别关注 套管内的痰量,颜色,性质,并根据情况随时调整 套管消毒的频次,痰中带血的患者应加强气道湿 化和增加饮水量. 2.2.3配合更换套管:喉癌术后放疗患者需要更 换套管,有以下3种情况:放疗前为了防止金属套 管影响疗效及可能产生次级射线对局部造成损 伤¨J,应更换塑料套管或硅胶套管;由于放疗时可 引起局部皮肤及组织不同程度的肿胀而致气管造 护理与康复2006年4月第5卷第2期 口缩小,患者会感到造口发紧,但绝大部分患者能 耐受,本组l例局部肿胀较明显,发紧感亦明显, 不能耐受,予更换小1号的套管;放疗结束后为了 增加患者戴管的舒适性及方便患者出院后的套管 护理,应将塑料套管或硅胶套管换回金属套管. 换管前护士应准备好型号合适的无菌塑料套管, 硅胶套管或金属套管,做好必要的抢救准备,并配 合医生更换套管. 2.3放疗区皮肤护理 2.3.1向患者宣教放疗区皮肤保护的知识:穿全 棉,宽松,柔软的衣服;用电动剃须刀剃须;修剪指 甲;放疗区皮肤忌搔抓,撕剥,忌用肥皂,乙醇和含 金属的软膏,忌接触热水和阳光直射,忌冷热刺激 和黏贴胶布. 2.3.2套管系绳及套管垫注意点:系绳应松紧适 宜,一般以能过1指为度,防止因系绳过紧而勒 伤;保持套管系绳及套管垫的清洁,干燥,柔软,避 免因痰液或污渍在系绳或套管垫上千结而擦伤放 疗区皮肤. 2.4饮食护理放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对 正常组织也有不同程度的损害,加强营养对促进 患者组织的修复,提高治疗效果,减轻毒副反应有 重要作用2.为增加患者的营养摄人,应给予高 热量,高蛋白,富含维生素和纤维素的食物,且色, 香,味俱全,易于吞咽;喉癌放疗的中期,后期,由 于放疗副反应使患者胃纳下降,因此应注意食物 的调配,鼓励其进食,少量多餐,以增加进食量. 戴套管患者