临床常用静脉药物配伍禁忌.PPTVIP

中药注射液溶媒的选择 药名 溶媒选择 丹红注射液 鸦胆子油乳注射液 醒脑静注射液 苦碟子注射液 痰热清注射液 天麻素注射液 注射用血栓通 注射用七叶皂苷 注射用细辛脑 鹿瓜多肽注射液 5%GS；糖尿病人用生理盐水 生理盐水 生理盐水、5～10%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS IV：生理盐水；GTT：10%GS 生理盐水、10%GS 5～10%GS 生理盐水、5%GS 但是在严格配伍顺序情况下是可以配制的 * 青霉素类 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉素有耐酸性质，可用葡萄糖注射液为溶媒外，其余均不耐酸。青霉素类药物宜选用pH值中性的氯化钠注射液来稀释。另外，青霉素类药物的配置时间越长，温度越高，分解越快，其效价越低，致敏物质越多，故应现配现用。 青霉素G 青霉素G的最适宜pH值为6～6.5。由于葡萄糖注射液的酸催化作用及其pH值（3.2～5.5），与青霉素G的稳定pH值相差较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中效价降低，因此应加入0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠溶液中。 氨苄西林 氨苄西林的水溶液易被水解。氨苄西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物，因此应采用0.9%氯化钠注射液作溶剂。 哌拉西林 哌拉西林的稳定性较好。在0.9%氯化钠注射液、葡萄糖中38℃放置3h，含量无明显变化。 阿莫西林 阿莫西林在复方氯化钠、0.9%氯化钠注射液及葡萄糖盐水中较为稳定。在葡萄糖中降解较快，25℃放置2h，阿莫西林含量下降3%～10%，于37℃放置2h，含量下降90%以上，因此夏季要随配随用。 羟苄西林 羟苄西林在0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖中28℃放置12h，含量均在90%以上，外观、pH无明显变 化。但与庆大霉素配伍时，12h内含量下降至90%以下，故不宜混合。 * 头孢菌素类 头孢唑啉 头孢唑啉在pH值为4.0～6.0的溶液中稳定。在pH＞7.0或pH＜4.0的溶液中不稳定，除疗效降低外，还易产生致敏物质。当头孢唑啉浓度达到1%时，在pH3.88的溶液中会析出结晶。故头孢唑啉不宜以葡萄糖注射液为溶液，宜用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖盐水作为溶剂。 头孢拉定 头孢拉定与注射用水、氯化钠注射液、葡萄糖注射液配伍，溶解速度、澄明度、溶液颜色无明显差别。在注射用水、氯化钠注射液中常温放置5h含量在95%以上，但在葡萄糖中含量稳定性很差，常温放置5h，含量可下降至70%左右，所以临床上用葡萄糖液为溶剂中时应在2h内滴完。 头孢哌酮 文献报道，5%葡萄糖注射液溶解头孢哌酮致溶液混浊或溶解不完全。头孢哌酮的水溶液pH值为5～6.5，而5%葡萄糖注射液的pH值为3.2~5.5， 低pH值的葡萄糖注射液可能使头孢哌酮的弱酸盐析出。而且，葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物5-HMF可进一步分解为甲酸、乙酰乙酸及有色多聚物。有色多聚物与头孢哌酮发生反应，可影响药物的溶解，故低pH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不适于做头孢哌酮的溶媒。另外头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙离子产生头孢烯4羧酸钙析出沉淀，故头孢哌酮与复方氯化钠（林格氏）注射液、乳酸钠林格注射液（平衡液）等含钙输液配伍时，虽然可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规范，稍有不慎即产生沉淀。不能加入含钙输液中的头孢菌素类药物还有头孢曲松钠、含有碳酸钠的注射用头孢拉定。 头孢曲松 在10%葡萄糖、5%葡萄糖、葡萄糖盐水3种输液中随时间推移，颜色变深，用紫外分光光度法测含量无明显改变，但改用HPLC法测定，T0.9分别为15.23h、10.68h、3.79h，应现配现用。 头孢他定 稳定性受温度及pH变化，在pH4～8范围较稳定，温度升高，水解加速，与0.9%氯化钠注射液、葡萄糖盐水、5%葡萄糖、平 衡液、甲硝唑在24℃以下8h内可配伍使用。 头孢噻肟 在10%葡萄糖、葡萄糖盐水中温度低于37℃时5h内稳定，外观与pH变化不明显。在0.9%氯化钠注射液中，20℃放置5h，含量下降60.3%，因而不宜与0.9%氯化钠注射液配伍。 碳青霉烯类 每0.5g亚胺培南-西司他丁中加入至少100ml稀释液，制成5mg/ml液体，迅速摇动直至溶液澄清。稀释液可用0.9%氯化钠、5%或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液。注射液应在使用前配置，溶液配置后不宜久置。用0.9%氯化钠注射液溶解的药液只能在室温下存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时。 把没有的药物删掉 临床常用静脉药物配伍禁忌 解放军第184医院-PIVA 徐丹萍 主要内容 确保静脉用药安全性基本原则 常用药物临床配伍禁忌 发生配伍禁忌的应对 静脉给药 临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 生死抉择：静脉注射的正确与错误 静脉给药 起效快