昏迷病人的护理.PPT

预防压疮 （3）昏迷病人预防压疮最根本的办法是定时翻身，一般每2小时翻身一次，予以卧气垫床，另外还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 预防烫伤 （4）长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，以免发生烫伤。 防止便秘 （5）长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人喂蜂蜜水和含纤维素多的食物，每日早晚给病人顺时针方向按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 防止泌尿系感染 (6)病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。 防止坠床 （7）躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用约束带，防止病人坠床、摔伤。  临武县中医医院ICU  朱洁娜 昏迷患者的护理 临武县中医医院ICU 朱洁娜 学习内容 1、昏迷的概念及意识的分类。 2、了解引起昏迷的原因。 3、了解GCS评分。 4、昏迷病人的护理措施。 一、昏迷的概念 昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态，其病情特点是重而复杂，变化快，随时有危及生命的可能，因此必须予以严密全面观察和护理。 二、意识的概念 意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来。意识是机体对自身和周围环境的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。 三、意识障碍概念 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 四、引起昏迷的原因 一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；。 另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 五、意识的分类 清醒：正常。 嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，唤醒后能作简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。 昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 五、意识的分类 五、意识的分类 浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 五、意识的分类 昏迷：即意识活动丧失，是严重的意识障碍。对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。 五、意识的分类 深昏迷：是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。 五、意识的分类 意识模糊：表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 五、意识的分类 谵妄：在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。甚至有冲动及攻击行为。夜间加重，白天减轻。 六、GCS评分 用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。 评分标准：15分：表示意识清楚。 12分～14分：为轻度意识障碍， 9分～11分：中度意识障碍， 8分以下：为昏迷， 分数越低则意识障碍越重 睁眼反应 4 -自动睁眼 3 - 呼之睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 不睁眼 言语反应 5 - 正常交谈 　4 - 应答错误 　3 - 言语错乱 　2 - 言语难辨 　　　　　　　　　　　　 　1 - 不语 运动