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向上与 脑蛛网 相通 膜下隙 第2骶椎 蛛网膜下隙 下端也平 终池 第2骶椎 第1腰椎 马尾悬垂于池内脑脊液中 蛛网膜下隙 下缘 腰椎穿刺 腰麻 脑脊液(略) 软膜下隙(略) (四)脊神经根 蛛网膜下隙段 根丝 硬膜外隙段 3层被膜包裹脊N根 胸腰神经从同序椎骨下方椎间孔出椎管。 C1~7神经从同序颈椎上方椎间孔出椎管。 C8神经从第7颈椎与第1胸椎之间的椎间孔出椎管。 脊柱解剖 主要介绍椎管内的神经、血管解剖关系，是一个神经科、麻醉科的用于腰穿、硬腰联合、蛛网膜、骶管麻醉的基础课件。 椎管 (一)椎管壁的构成 (二)椎管腔的形态 椎体后面 椎间盘后缘 后纵韧带 (一)椎管壁的构成 前壁 椎弓板、黄韧带、关节突关节 (一)椎管壁的构成 后壁 椎弓根、椎间孔 (一)椎管壁的构成 侧壁 (二)椎管腔的形态 T4-6最狭小 C7 L4 较小 二、椎管内容物 (一)脊髓 (二)脊髓被膜 (三)被膜间隙 (四)脊神经根 (五) 血管 (一)脊髓 与每1对脊N相连 的1段脊髓 脊髓节段 脊髓共分5部 颈髓(C) 胸髓(T) 腰髓(L) 骶髓(S) 尾髓(Co) 8节 12节 5节 5节 1节 31节段 脊髓节段 比同序椎骨 C1-4 大致同高 高1个椎骨 T5-8 高2个椎骨 T9-12 高3个椎骨 L1-5 平第10、11胸椎 平第12胸椎 C5-8 T1-4 S1-5 Co 和第1腰椎 脊髓下端位置 成人平第1腰椎下缘 新生儿平第3腰椎 颈膨大 腰骶膨大 脊髓圆锥 C4-T1 L2-S3 腰骶膨大 终丝 终丝 脊髓下端 通过椎管下段 出骶管裂孔 附着于尾骨 硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 (一)脊髓被膜 软脊膜 蛛网膜 硬脊膜 硬脊膜 上端2.5mm 颈段1.5mm 胸段1.0mm 腰段0.33～0.66 骶段0.25mm 厚 少弹性 致密坚韧 硬脊膜囊 上端附于枕 连续 并与硬脑膜 骨大孔边缘 硬脊膜囊 下端 平第2骶椎 向下包裹 终丝 两侧髂后上棘连线 平第2骶椎 正是硬脊膜囊下端体表投影 少数人 在此线 下2cm 硬脊膜囊两 侧伸出31对 袖状鞘筒 称根硬膜 包裹脊N根 根硬膜较薄 薄 透明 脊髓蛛网膜 贴于硬脊膜 内面 蛛网膜囊 下端也是 平第2骶椎 向两侧伸出 根蛛网膜 蛛网膜绒毛 薄软富血管 软脊膜 附于脊髓表 面深入沟裂 还包裹每条 脊神经根丝 齿状韧带 终丝由软膜 构成 (三)被膜间隙 1.硬膜外隙 2.硬膜下隙 3.蛛网膜下隙 硬膜外隙 疏松结缔 脂肪组织 淋巴管 两侧部经椎间孔通椎旁间隙 脊N根在根硬膜包裹下通过两侧部 硬脊膜与椎管壁之间的窄隙 含V丛 硬膜后隙 硬膜前隙 有的人在前、后隙中线处结缔 组织较致密，形成矢状位纤维隔 硬膜外隙内的椎内静脉丛 硬膜后隙 的宽度 1.5～2mm 下颈段 3～5mm 中胸段 5～6mm 第2腰椎 硬脊膜 上端附着于 枕骨大孔边缘 硬膜外 隙与颅 腔不通 关于负压 第2骶椎以下的骶管也属硬膜外隙 5.7cm 容量20～30ml 在硬脊膜 与蛛网膜 为潜在间隙 硬膜下隙 之间 蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间 充满脑脊液 两侧在脊N根周围形成脊N周围隙
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