正常肝脏解剖和组织结构.PPTVIP

正常肝脏解剖和组织结构 肝脏解剖学 肝脏人体内最大的腺体，也是最大消化腺 我国成年人肝脏约占体积的1/40-1/50 男性：重1154-1447克，体积 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，体积 258x152x58mm 胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20 如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克 特点：最大的消化腺（最大腺体） 肝脏位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm 肝脏形态 肝脏由于血液丰富，固活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱 肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面,（膈面、脏面），前后左右4缘 膈面上有矢状位的镰状韧带 肝脏膈面 镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶 肝脏脏面 肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝脏后面 肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝脏分段 肝表面形态的简单分叶，不完全符合肝内管道系统的配布情况。 肝内管道系统 Glisson 系统 肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支 肝静脉系统--- 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 在腔静脉沟的上端出肝，分别注入下腔静脉 肝脏分段 Glisson 系统 左半肝：左内叶 左外叶——左外叶上段、左外叶下段 右半肝：右前叶 右后叶——右后叶上段、右后叶下段 尾状叶也同时分为左右两半：尾状叶左、右两段 5个叶 6个段 肝静脉系统--- 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 在腔静脉沟的上端出肝，分别注入下腔静脉 肝脏分段 肝脏组织学 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜 肝小叶——不规则的多角棱柱状（2x1mm）,成人50 - 100万 中央静脉 肝板（肝细胞索），界板 肝血窦 胆小管 小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管 门管区 肝小叶 肝小叶模式图 肝组织切片（HE） 小叶中央静脉 肝索，界板 肝窦 门管区 约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90% 体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核 三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面 肝细胞质丰富：线粒体丰富 粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等 肝 细 胞 肝组织模式图 肝细胞质丰富：线粒体丰富 粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等 血窦位于肝板之间，血窦内血流从肝小叶周边汇入中央静脉 肝窦内腔大不规则，窦壁由内皮细胞构成，肝窦内有肝巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞 肝 血 窦 窦内皮细胞：为有孔内皮，细胞扁而薄，腔面可见少量微 绒毛，部分细胞因有窗孔而成筛状 肝内巨噬细胞（枯否细胞，kupffer 细胞）：是定居肝内的 巨噬细胞，位于血窦内或血窦璧上，来源于 血液单核细胞 肝内的大颗粒淋巴细胞：曾被认为是肝内散在的内分泌细 胞，称为“pit”细胞，证实具有NK细胞活性和 表面标记的大颗粒淋巴细胞 肝窦内皮细胞 肝内巨噬细胞 ????????? 肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管 窦周隙又称Disse 间隙（狄氏腔）：肝细胞与血窦内皮细胞之间的狭窄间隙（0.4μm）光镜下极难辨认 贮脂细胞（储脂细胞）又称Ito细胞、窦周细胞、间质细胞：