内脏神经系统 .PPTVIP

三、内脏感觉神经 1. 初级神经元：位于脑神经节、脊神经节内 2. 外周突起：随舌咽神经、迷走神经、交感神经、骶部副交感神经分布于内脏 3. 内脏感觉在中枢内传导： 内脏感觉神经元的中枢支一部分随舌咽神经、迷走神经入延髓，止于孤束核。一部分随交感神经、盆内脏神经（副交感神经）进入脊髓后角。 孤束核或脊髓后角 丘脑 大脑皮质 内脏感觉 侧角的交感神经元和 前角的运动神经元形成突触 内脏-内脏反射和内脏-躯体反射 脊髓后角 侧角的交感神经元 前角的运动神经元 内脏-内脏反射 内脏-躯体反射 四、内脏反射及其病变症状 （一）立毛反射 （二）皮肤血管反射 （三）膀胱反射及其异常 （四）直肠反射及其异常 （一）立毛反射 立毛反射为躯体内脏反射。 反射弧：皮肤受寒冷刺激 → 脊神经、脊神经节 → 脊髓 → 脊髓中间神经元 → 同侧脊髓侧角 → 节前纤维经前根入脊神经 → 白交通支 → 交感干神经节→ 节后纤维经灰交通支 → 脊神经 → 立毛肌 病变： （1）当脊髓侧角、前根、交感神经节或节后纤维有破坏性病变时，由于反射弧中断，病变所支配的区域立毛反射消失。 （2）脊髓的急性横断性病变，横断以下脊髓所支配的区域，在脊髓休克阶段可出现暂时的立毛反射消失，休克后可有立毛反射亢进现象。这是由于脊髓内交感神经中枢失去高级中枢的抑制作用而出现的释放现象。 当脊髓横断性病变时： ① 刺激病灶以下区域的皮肤时，所产生的立毛反射向上只扩散到病变阶段以下的区域，由此可以确定病灶的下界； ② 刺激病灶以上区域的皮肤时，所产生的立毛反射向下只延伸到病变阶段以上的区域，由此可以确定病灶的上界。 病灶阶段内立毛反射消失。 （3）由于一个交感神经的节前纤维可与不同的交感神经节的许多节后神经元形成突触，因此，在正常时局部的刺激可引起同侧广泛的多段的立毛反应。 （二）皮肤血管反射 皮肤血管反射：皮肤小血管对皮肤刺激的反射（出现白色或红色划纹等），由于出现皮肤划纹，所以也称皮肤划纹症。 即以尖锐的刺激物刺划皮肤时，可使局部皮肤发生三个连续过程的反应：首先，划过部位的皮肤发红，继之，在刺划部的周围也发红，最后，受刺激发红的部位肿胀隆起。 发红为血管扩张所致；肿胀为血浆渗出的缘故。 根据反射原理分为两类： （1）局部性皮肤血管反射：轴突反射。当皮肤受刺激时，冲动一方面沿皮肤感觉神经末梢传向中枢，另一方面又可沿同一感觉纤维的分子传向皮肤血管，引起皮肤小血管舒张。由于这种反射不经过中枢神经系统，所以称为轴突反射。但这不是真正的反射，它不因后根损伤而消失。118图 （2）反射性皮肤血管反射： 反射弧：皮肤感觉神经纤维 → 脊神经节 → 后根 → 脊髓后角根部内侧的副交感神经 → 后根 → 脊神经和血管周围神经丛。 功能：使血管扩张，皮肤出现红纹。当这一反射弧被中断时，反射消失，在脊髓横断性病灶以下区域的皮肤血管反射往往亢进。因而在做皮肤划纹症检查时，刺划区域应跨越病灶阶段的上下，以便对照。 （三）膀胱反射及其异常 （一）膀胱和尿道的神经支配 1、组成： 神经：交感神经、副交感神经、躯体运动神经、内脏感觉神经 肌肉： 逼尿肌——构成膀胱壁，平滑肌 尿道内括约肌——在尿道内口周围，平滑肌 尿道外括约肌在——尿道膜部，横纹肌 2、作用： 1）交感神经：节前纤维起自L1-2腰髓侧角的交感核，经L1-2前根、由交通支和交感干神经节，至腹主动脉丛、（上）腹下丛（骶前丛）腹下神经和下腹丛（盆神经丛），在丛内形成突触，其节后纤维达膀胱，使逼尿肌弛缓，尿道内括约肌收缩，将尿液储存膀胱内。 内脏神经系统 一、概述 二、内脏运动神经 三、内脏感觉神经 四、某些内脏反射及其病变特征 主要内容 一、概述： ①内脏神经系统是指分布于内脏、心血管平滑肌和腺体的神经系，它是整个神经系统的一个组成部分。 ②内脏神经系含有感觉和运动两种纤维成分。 ③运动神经又称为“自主神经系” 、“植物神经系” 内脏感觉神经 内脏运动神经 （自主神经、植物神经） 交感神经 副交感神经 周围部 脊神经节 脑神经节 脊髓：交感和副交感低级中枢 脑干：孤束核，副交感核，心血管、呼吸中枢 间脑：情绪、体温、摄食、水平衡、生物节律调节中枢 大脑：边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢 中枢部 内脏神经系统 内脏神经系统 副交感神经系统 L3 S2 S4 交感神经系统 二、内脏运动神经 （一）交感神经 （二）副交感神经 1．低级中枢：脊髓T1~L3的中间外侧核（侧角）。 （一）交感神经 交感干 椎旁神经节 节间支 椎前神经节：腹腔节、肠系膜上节、 神经丛 交通支 白交通支 灰交通支 肠系膜下节、主动脉肾节 2．周