康复评定技术-关节活动度测定.PPTVIP

不同部位测量 肩关节内收、外展： 姿势：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直， 轴心：肩峰， 固定臂与与身体中线平行 ， 移动臂与肱骨纵轴平行。 肩关节 正常值：内收 0-75° 外展 0-180° 不同部位测量 肩关节内旋、外旋 姿势：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴平行 肩关节 正常值：外旋 0°-90° 内旋 0°-70° 不同部位测量 肘关节屈曲、伸展 姿势：仰卧或坐或立位, 臂取解剖位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：与肱骨纵轴平行 移动臂：与桡骨纵轴平行 肘关节 正常值：伸展 0° 屈曲 0°-150° 不同部位测量 前臂旋前、旋后: 姿势：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。 轴心：尺骨茎突的外侧 固定臂：与肱骨长轴平行∕与地面垂直 移动臂：平行于所握铅笔 正常值：旋前 0-80° 旋后 0-80° 山东医学高等专科学校康复医学系康复治疗教研室 关节活动度评定 陈 睿 课 时 目 标 1.理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动 度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动 范围。 2.掌握量角器的正确使用方法。 又称为关节活动范围（range of motion,ROM), 是指关节运动时所通过的最大运动弧，常以 度数表示。 ROM评定的目的（了解） 意义：检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。 关节活动范围分类 ?主动关节活动范围 ?被动关节活动范围 关节活动范围分类 主动关节活动度（active range of motion,AROM）:关节运动通过人体自身的自主随意运动而产生的。　 测量某一关节的AROM，实际上是考察肌肉收缩力量对关节活动度的影响。 关节活动范围分类 被动关节活动度（passive range of motion,PROM）：关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生，无随意肌肉运动。 通过PROM判断关节运动终末感的性质，确定是否存在限制关节运动的异常结构。 关节活动范围分类 思考： PROM大？还是AROM大？ 通常PROM略大于AROM 当PROM＞AROM:肌张力过高，肌肉挛缩 属于哪种关节活动？ 属于哪种关节活动？ 关节活动度异常的原因？（范围缩小） ?关节本身的疾病 关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关节炎；关节的畸形等。 ?关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉痉挛等。 关节活动度异常的原因？（范围增大） ?韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。 ROM 测量方法 测量工具 通用量角器 方盘量角器 测量工具 通用量角器 刻度盘 固定臂 移动臂 中心 测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运动委员会推荐） 1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。 2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。 对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。 测量方法:中立位法 3.暴露要测定的关节，找准骨性标志 肱骨外上髁 测量方法:中立位0°法 4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数 测量方法:中立位法 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。 屈肘：0-150° 测量方法和步骤（小结） 确定关节活动开始位置（中立位，0°位） 暴露要测定的关节，找准骨性标志 放好工具，记录起始度数（ 0° ） 充分活动关节，用工具记录终末度数。 关节活动范围测定的注意事项 1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围 4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。 关节活动范围测定的注意事项 各关节活动度的具体测量 肩关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 、水平内收、水平外展 前臂 旋前、旋后 肘关节 屈曲、伸展 腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏 上肢 不同部位测量 肩关节屈曲、伸展ROM测量： 姿势：坐或立位，臂置于体