相城区农村部分计划生育家庭奖励对象申报表.doc

相城区农村部分计划生育家庭奖励对象申报表 望亭 镇（街道）_______村（居）委会 项 目 姓 名 性别 出生年月 公民身份证号码 登记类型 婚姻状况 本人信息 配偶信息 夫妇所有 子女情况 姓 名 性别 出生年月 是否亲生 死亡年月 备 注 家庭地址 联系电话 证明材料 □身份证 □户口薄 □土地承包经营权证明 □结婚证 （编号 ： ） □离婚证 （编号 ： ） □丧偶证明 eq \o\ac(□,√)独生子女证（领证时间： 年 月 编号： ） □收养证明 （时 间： 年 月 编号： ） □子女死亡证明 （出具单位： ） □其他证明 （请注明 ） 审核人签名 、 年 月 日 申报声明 上述申报内容及提供的证明材料属实，本人愿承担责任。 申报人（签名）： 时间： 年 __ 月 _____日 有关项目 填写说明 登记类型：土地承包经营权、特殊情形； 婚姻状况：初婚、再婚、复婚、丧偶、离婚； 是否亲生：双方亲生、本人亲生、配偶亲生、收养； 家庭地址：具体填写到门牌号或村、组； 证明材料：在能提供的证明材料前打“√”； 申报声明：申报人亲自签名。 村（居）委会审议意见 根据本人申请，经村委会_____年____月_____日审议，于____月 日至 月 日张榜公示，无不同意见。认为 符合《相城区农村部分计划生育家庭奖励制度实施细则》第二、三条之规定，同意报镇（街道）人民政府初审。 公示结果： eq \o\ac(□,√)无异议 □有异议。简要情况： （盖章） 经办人： 负责人： 2017年8月15日 镇（街道）初审意见 根据本人申请，村委会审议，经镇人民政府（街道办事处） 2017 年8月 公示结果： eq \o\ac(□,√)无异议 □有异议。简要情况： （盖章） 经办人： 负责人： 2017年8月15日 区计生行政部门审批意见 根据本人申请和村、镇（街道）初审意见，经审核，认为 符合《相城区农村部分计划生育家庭奖励制度实施细则》第二、三条之规定，批准其从2018年 1月起，按每月80元标准领取奖励金。 公示结果： eq \o\ac(□,√)无异议 □有异议。简要情况： （盖章） 经办人： 负责人： 2017年 月 日 退出情况 退出原因： 退出时间： 批准部门（盖章）： 经办人： 负责人： 年 月 日