包皮环切术(局麻)临床路径.docVIP

封丘县人民医院按病种付费临床路径表单（限价840元） 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码: N47 02 疾病名称： 包皮过长 适用对象： 包皮过长 拟行：包皮环切术（局麻） 住院日期： 年 月 日/出院日期 年 月 日 预期住院天数： 10 天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：2 天/实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天 第三天（手术日） 日期 临床评估 □病史询问及体格检查； □护理级别：三级 □首程及入院记录 □住院诊查 □床位费 □术前基本体征评估 □护理级别： 三级 □住院诊查 □床位费 □术前讨论及术前小结 □术后基本生命体征评估 □护理级别：一级 □住院诊查 □床位费 □手术记录和术后小结 处置与手术 □测血压 □准备病史资料 □静脉采血 □进行术前检查 □整理各项检查结果 □签署手术同意书 □备皮 □包皮环切术 □局部麻醉 检查 □血常规 □尿常规 □凝血四项 □乙肝表面抗原 □丙肝抗体 □梅毒抗体 □艾滋病初筛试验 □全导心电图 □胸透 会诊 药剂 □0.9%氯化钠注射液 □2%利多卡因 □乙烯雌酚 □去痛片 手术室用药 麻醉药 卫生材料 □可吸收缝线 营养 排泄 活动 □适当活动 □适当活动 □卧床休息 医疗卫教 □给患者告知书并进行说明；术前检查说明 护理卫教 □入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；健康指导 □住院基础护理；术前交待注意事项；确认术前备皮、更衣清洁卫生；前心理护理；术前访视；用药指导；饮食指导 □住院基础护理；手术后护理及注意事项说明；用药指导观察病情 术后心理护理；术后生活护理；术后卧位指导；夜间巡视 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天（术后第一日） 第五天（术后第二日） 第六天（术后第三日） 日期 临床评估 □评估基本生命体征 □护理级别：二级 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：二 级 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：二 级 □住院诊查 □床位费 处置与手术 □手术护理及注意事项说明 □手术护理及注意事项说明 □小换药 □手术护理及注意事项说明 检查 □血常规 会诊 药剂 □乙烯雌酚 □地西泮 □去痛片 □罗红霉素 （必要时） □乙烯雌酚 □去痛片 □乙烯雌酚 □去痛片 卫生材料 营养 排泄 活动 □适当活动 □适当活动 □适当活动 医疗卫教 护理及卫教 □病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 □病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 □病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第七天（术后第四日） 第八天（术后第五日） 第九天（术后第六日） 日期 临床评估 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □住院诊查 □床位费 处置与手术 □小换药 检查 会诊 药剂 □高锰酸钾粉3g 卫生材料 营养 排泄 活动 □适当活动 □适当活动 □适当活动 医疗卫教 护理及卫教 □病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 □病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 □病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜