神经外科常见疾病及护理.PPT

神经外科常见疾病及护理 神经外科常见疾病包括:颅内肿瘤、颅脑损伤、脑血管病、椎管内肿瘤、癫痫、脑积水等. 一.病种概述:临床表现、诊断、治疗 二.围手术期护理 一.常见病种概述 可发生于任何年龄.常见的颅内肿瘤有:脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等.肿瘤生长部位不同可以有不同的神经功能障碍症状,包括头痛、呕吐、视力视野改变、听力下降、肢体抽搐等,可伴有意识、精神智能和/或神经系统局灶性体征(如感觉、运动障碍)以及肥胖、早熟、月经失调、泌乳、性欲改变等内分泌障碍表现,呈进行性加重. 1、颅内肿瘤 听神经瘤MRI CT或MRI可明确诊断 治疗以手术及综合治疗为主: 显微手术 经蝶垂体瘤切除 综合治疗包括放疗化疗等 多由交通事故、坠落、打击等原因引起.根据部位、程度可分为: A.头皮损伤:如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤 B.颅骨骨折:颅骨顶盖骨骨折、颅底骨折 C.闭合性损伤:如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿(硬膜外、硬膜下血肿、脑内血肿) D.开外性损伤 头部外伤后出现头痛、头昏、呕吐、抽搐、伤后耳鼻流血流液、肢体瘫痪、大小便失禁、言语障碍等,应及时就诊 2、颅脑损伤 硬膜外血肿 一般CT可明确诊断 有手术指针者应积极手术治疗 可分为出血性和缺血性两大类.以动脉瘤、动静脉畸形最常见.动静脉畸形是由于胚胎发育异常引起脑动脉、静脉直接沟通,毛细血管结构缺如所致,导致心脏泵出的动脉血直接通过“高速公路”又回到心脏,而没有供应相应的组织.动脉瘤是动脉管腔局部异常扩张,似车内胎膨起一个泡,随时有破裂出血的风险.被称为颅内的定时炸弹,尚少有自愈的报道.头痛、癫痫为最常见的症状 3、 脑血管疾病 颅内动脉瘤 DSA是最可靠和最重要的诊断方法 主张积极手术治疗: 动脉瘤可行夹闭和栓塞术 动静脉畸形可行畸形血管切除术及栓塞术 生长于脊柱和脊髓相邻组织,见于任何节段和马尾神经.症状为缓慢进行性加重的神经根痛,常以夜间为重,可表现为卧床不久即疼痛,起床活动可缓解,运动障碍及大小便障碍 4、 椎管内肿瘤 椎管内肿瘤 MRI可明确部位及确定手术方案 一般主张积极手术治疗 俗称羊癫疯,是由大脑神经元阵发性异常放电而引起突然而短暂的脑功能失调,表现为感觉、运动、意识、植物神经、精神等不同障碍,或兼而有之 5、癫痫 我科引进的全数字化癫痫电定位及治疗评估系统,可进行EP的诊断、术前、术中定位及术后评估，能精确地监测、定位病人的EP病灶,提高诊断的准确率和手术的治愈率. 是指脑脊液产生及吸收平衡障碍引起脑室或蛛网膜下腔异常扩张为特征的病理状态.原因有先天畸形、肿瘤、感染、蛛网膜下腔出血等.可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水.前者为脑室循环途径狭窄,使脑脊液郁积所致;后者病变在蛛网膜下腔,脑室系统和蛛网膜下腔仍保持通畅.由于脑脊液蓄积,在颅缝未闭合的幼儿表现为头围增大、囟门扩大隆起、颅缝分离等症状;成人及已闭合的儿童表现为颅内压增高、头痛、呕吐等,症状逐渐恶化,可出现神经功能障碍、智力低下等 6、脑积水 梗阻性脑积水 MRI可明确诊断 主张以积极的手术治疗为主: 梗阻性脑积水行脑室镜下三脑室底造瘘术 交通性脑积水采取传统的脑室-腹腔分流术