结核性脑膜炎护理查房.PPT

星星的记号 结核性脑膜炎 护理查房 星星的记号 病例介绍 患者女性，24岁 主诉：反复头痛2月，加重伴抽搐2次 现病史：患者于2月前无明显诱因头痛，为全头部闷胀痛，反复发作，期间出现恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射状，伴发热，体温未测。曾在当地医院就诊，恶性、呕吐症状改善。反复头痛症状未予重视，于2月26日患者出现全身麻木不适，虽在当地医院就诊，治疗中突然意识丧失，伴四肢抽搐，表现为双上肢屈曲，双下肢强直，伴颜面青紫、双眼上翻、口吐白沫，伴小便失禁，持续20分钟，醒后对抽搐发作过程无记忆，感全身乏力，头颅CT示：右侧额颞叶病变性质待查。给予抗癫痫治疗后转至我院。来我院途中抽搐发作一次，接诊时患者神智恍惚。发病以来精神、饮食、睡眠差。 既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史 家族史：否认家族成员类似病史，否认家族显性遗传病史。 病例介绍 2月26日2:03 收住神经内科右侧额颞叶占位性质待查、继发性癫痫、肺部感染 T 37.2 ℃ P72次/分 R 23次/分 BP148/100mmHg 双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，颈软无抵抗，伸舌示齿不配合，咳痰费力，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，请ICU会诊，行气管插管，吸出大量黄色粘痰，双肺大量痰鸣音，给予抗感染、化痰治疗急转ICU。 转入情况：四肢强直，肌力正常，肌张力亢进，双侧Babinski征（+）。 辅助检查 1